39健康

乙肝患者应定期检查肾脏

  小李是一个乙肝病毒携带者,平时生活与正常人并无两样。下个月,小李准备结婚了。近日,他和未婚妻一起到医院做了一次婚前体检。体检结果让小李大吃一惊,尿蛋白和红细胞都是2+,医生告诉他可能得了肾炎。

  这是怎么回事呢?

  我国是乙型肝炎高发地区,乙肝病毒携带者1.2亿左右,约占世界乙肝病毒携带者的1/3,而且我国乙肝的发病率还呈持续上升趋势。那么,乙肝和肾脏病有什么关系呢?

  一、肝炎常会引起肾炎 乙肝患者约有8%-20%伴有肾炎,其中50%的肾炎是由肝炎直接引起的,医学上称为乙型肝炎病毒相关性肾炎,简称乙肝相关肾炎。乙肝相关肾炎的发病距肝炎发病 的时间可长可短,短的可同时发病或仅相隔几个月,长的可以是在 乙肝病毒感染后几年后才发病,最长的可达20年。乙肝相关肾炎的表现多种多样,如水肿、血尿、蛋白尿、高血压,甚至肾功能不全。由于大部分患者早期没有任何不适情况,因此定期做尿液和肾功能检查最为重要。

  当然也不是所有的乙肝患者出现蛋白尿和血尿,就都是得了乙肝相关肾炎。还有一种情况是患者虽然有乙肝病史或是乙肝携带者,但其肾脏病变与乙肝病毒并无关系,是其他原因引起的肾脏病。另外,一些治疗肝炎的药物可能也会引起肾脏病。

  二、早期科学治疗是关键 无论是乙肝相关肾炎还是乙肝合并其他肾脏病,治疗都非常困难,目前仍然是个世界性难题。例如,肾小球肾炎常需要应用激素甚至免疫抑制剂治疗,但这些药物可能会促进乙肝病毒复制,导致肝炎活动和加重;如果不治疗,肾炎得不到有效控制,会发展成尿毒症,给家庭和社会带来沉重的经济负担。如何在治疗肾炎的同时不加重肝炎病情,需要医生有丰富的临床经验和判断能力,采用多种药物和手段,尽可能选用不影响肝脏甚至可以同时治疗肝炎和肾炎的药物,一方面控制肾炎和蛋白尿,另一方面保护肝脏功能,避免肝炎加重和复发。在治疗的同时,一定要密切观察肾脏和肝脏的病情变化,及时调整治疗方案。

(实习编辑:李杏)

2010-01-23 05:12:00浏览31举报/反馈
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杨彬副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
尿酸高能不能吃凉拌面条
尿酸高一般是指高尿酸血症。高尿酸血症患者在病情稳定时可以食用凉拌面条,但需注意配菜的选择,避免增加嘌呤的摄入;而在病情控制不佳时,则应谨慎食用,以免加重病情。凉拌面条是一种常见的夏季食物,主要由面粉、蔬菜及少量调料制成,其嘌呤含量相对较低。在病情稳定的情况下,即高尿酸血症患者的尿酸水平维持在正常范围内,且未出现痛风等并发症状时,通常可以食用凉拌面条。因为凉拌面条的嘌呤含量较低,不会对患者的尿酸水平产生显著影响。但需要注意的是,在制作凉拌面条时,应避免添加高嘌呤的配菜,如海鲜、动物内脏等,以免增加嘌呤的摄入。然而,在病情控制不佳的情况下,如高尿酸血症患者的尿酸水平持续偏高,或正处于痛风发作的急性期时,则应谨慎食用凉拌面条。尽管凉拌面条本身的嘌呤含量不高,但在此时期,患者的身体对嘌呤的代谢能力可能已受损,任何可能增加尿酸水平的食物都应尽量避免。此时,患者应遵循医嘱,按时服用降尿酸药物,如别嘌醇片、苯溴马隆片等,以控制尿酸水平并缓解症状。建议患者保持充足的水分摄入,有助于促进尿酸的排泄。此外,还要定期进行尿酸水平检测,及时了解病情变化。
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