高龄孕妇顺产后膀胱破裂，4天未排尿腹胀如啤酒肚

　　案例：38岁的李女士在当地医院顺产，生了个胖小子,一家人如获至宝,李女士更是高兴不已，有过生育经验的她觉得自己并无大碍，在生完小孩4小时后就要求回家。回家后一家人围着新生儿欢天喜地，李女士也是乐在心里，可是从第4天开始，李女士感觉自己腹部胀痛，并有气促发热等现象，回家的4天里也没有排过尿，肚子一天天在膨胀似的。看到妻子的肚子和自己的啤酒肚一样高高隆起，李女士的老公方才想起事情严重，赶紧放下新得贵子的喜悦，将妻子送往医院救治。

　　病情分析：

　　广东省第二人民医院泌尿外科杨国胜主任：李女士送医院时病情危重，随时有生命危险，为了进一步诊治，从泌尿外科转入ICU（重症监护室）治疗， B超显示有大量腹腔积液，做膀胱造影时发现膀胱底部有0.5公分大小的裂口。

　　导致膀胱破裂的原因很多，但像这样足月顺产而导致膀胱破裂的病例极其罕见，可能是怀孕晚期，膀胱长时间受到压迫，导致肌肉张力下降和收缩功能减弱，在分娩过程中，膀胱受压于耻骨与胎头之间过久，造成膀胱壁损伤，如产程过程或产后如出现尿潴留不能进行及时处理的情况下，膀胱极度充盈，膀胱底部壁薄弱处破裂，尿液流入腹腔，形成大量腹腔积液和尿性腹膜炎。

　　治疗方案：从李女士腹部右侧穿刺引流出4000ml黄色血性液体，并留置导尿管，半个月后再撤掉导尿管。

　　治疗结果：目前李女士已出院，大概半个月膀胱生长愈合后回院撤掉导尿管即可。

　　专家提醒：广东省第二人民医院产科尹春艳主任提醒广大产妇，生产时要选择有资质的正规医院，在医生护士规范操作和产后常规护理的情况下，膀胱破裂是完全可以避免的。产妇提高自我保健意识亦十分重要，如果该患者在排尿不畅的情况下及时就医也不会导致大量腹腔积液、呼吸困难、腹膜炎等严重后果。

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（责任编辑：文慧，通讯员：宋忠雷、戴绍飞）