过敏性紫癜的病理变化

　　光镜下，小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的细胞增殖，病变类似IgA肾炎。有节段性毛细血管内血栓形成，偶呈坏死性，可出现上皮细胞增殖及新月体形成，多形白细胞等炎症细胞浸润，少数病例呈弥漫性毛细血管内增殖性改变，和急性链球菌感染后肾炎难以区分。根据病变程度及临床病理联系，国际儿童肾脏病病理研究会将该病病理分为六类见(表19-19)免疫荧光见IgA呈颗粒样在肾脏的较广泛的系膜区沉积，少数为IgG及IgM沉积，C3及纤维蛋白原的沉积也不在少数。除系膜区外，偶见毛细血管袢的沉积。电镜下，系膜基质局灶性增生。颗粒样电子致密物沉积，偶可见电子致密物沉积在内皮下及上皮下。基底膜裂解，管腔中见中性细胞、血小板及纤维素等。Ⅱ：系膜增生：a局灶性

　　不管皮肤是否受累，绝大多数患者皮肤活检可在小血管壁见到IgA沉积。过敏性紫癜的组织病理学分类

　　I：微小病变

　　Ⅱ：系膜增生：a局灶性 b弥漫性

　　Ⅲ.系膜增生性肾炎伴50%～75%新月体形成： a局灶性 b弥漫性

　　Ⅴ.系膜增生性肾炎伴大于75%以上新月体形成： a局灶性 b弥漫性

　　Ⅵ.系膜增殖性肾炎。

（实习编辑：易校吉）