解密过敏性鼻炎症状

　　夏天的到来，长沙高温天气，气温居然达到40度，日夜温差加大，对于患有过敏性鼻炎的人而言，在这时候「鼻子气象站」总是比别人先察觉到季节已开始变换了。您最近是否一早起床就一直打喷嚏、流鼻水，且常常觉得鼻子痒、眼睛痒，需靠嘴巴才能呼吸呢?有些人甚至搞不清楚自己到底是感冒或是过敏性鼻炎?

　　的确，过敏性鼻炎与感冒之症状类似，有时要区别两者不太容易，底下分三个部份解释它们的差异，希望能帮助民众们更了解过敏性鼻炎，尽早就医。

　　(一)暴露与症状发作的间隔时间：感冒症状往往是在暴露到病毒，数天之后才出现，而过敏性鼻炎症状几乎会在您接触到过敏原之后，立即发作。譬如：每次当您打扫房间，灰尘一扬起，就立即出现打喷嚏、流鼻水症状，这表示您可能患有过敏性鼻炎。

　　(二)症状的出现顺序：感冒症状通常是逐一出现的(譬如：常以喉咙痛开始，接着打喷嚏，后来才流鼻水)，且较不易引起眼睛及喉咙发痒，而典型的过敏性鼻炎症状是全部一起来，打喷嚏、流清鼻水、鼻子痒、鼻塞等等，在避免过敏原后即可缓解，且病人常有病史可以追寻。

　　(三)症状的持续时间：若您症状的持续时间超过七至十天，您可能不是感冒。过敏性鼻炎的症状可以在一年里的某一特定期间发作，譬如：春夏或秋冬季节交换时，一旦夏天来临，症状就消失，另外，有些患者是对家里的灰尘、宠物毛屑或尘螨过敏，其鼻过敏症状可能持续一整年。

　　何谓过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎是指鼻部黏膜因受外在刺激而产生的发炎反应，罹患率已达人口的30%~ 40%。常见症状包括打喷嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛或鼻部或喉咙发痒，甚至可能出现鼻音过重、打鼾、长期疲倦感、食欲不振、时常头痛、嗅觉低下等等，也会加重其他并存呼吸道疾病的发生，例如：气喘与鼻窦炎。对儿童而言，过敏性鼻炎是最常见的慢性过敏疾病，男孩发病比例高于女孩，鼻过敏症状往往在20岁之前就出现，具有经年性过敏的孩童其症状常常持续至成年，然而具有季节性过敏的小孩，约有20%会在成年早期就逐渐缓解。

　　诊断过敏性鼻炎

　　要诊断过敏性鼻炎并非都很容易，因为许多症状与一般的感冒相似，如果医师仅以感冒处方治疗病患，似乎只能改善症状一小段时间。若患者属于经年性过敏性鼻炎，由于发病表征不明确，更容易造成诊断困难。为了正确诊断患者是否有过敏原，应安排血液检查与皮肤测试。

　　治疗过敏性鼻炎

　　最佳的治疗方法为避免接触过敏原，若此方法不可行的话，通常会建议用药物控制发炎症状，因为每位病患个体状况不同，治疗方式也会不尽相同。在2001年出版的「过敏性鼻炎治疗指引及其对气喘的影响指引手册」是一本治疗过敏性鼻炎的实证医学图解书，内容提及的三大常见治疗方法包括：

　　(一)抗组织胺：是现今公认的「治疗主流」，不过对鼻充血的效果不大。第一代的抗组织胺药物具有许多副作用，包括镇定嗜睡的作用、抗胆碱的效应与心血管系统的影响，目前已知第二代抗组织胺药物已大大减低上述各种不受欢迎的副作用，不会引起白天昏沉想睡，而且一天服药一次即可，十分方便。

　　(二)去充血剂：可以使鼻内血管收缩，短暂缓解鼻塞症状，可能的副作用包括失眠、焦虑不安、神经紧张、心跳加快、血压升高、尿液滞留，孩童可能会出现过动的情形。所以建议短期使用去充血剂，而且用于特殊状况时(例如：多日严重鼻塞无法入睡、无法专心考试或开会)。切记有高血压、心脏病、前列腺肥大、青光眼或甲状腺毒症之患者应避免服用。

　　(三)类固醇：是目前研究认为最有效的治疗药物，可以减轻过敏引起的发炎反应，例如：鼻部或咽喉发痒、流鼻水、鼻充血。针对过敏性鼻炎而言，它主要是经由鼻部喷雾方式给药，即使以一般剂量长期使用，也少见严重的副作用。如果患者使用本药剂后反而会猛打喷嚏、流鼻水的症状，有可能是该药所引起之过敏反应，应停止使用。假使患者鼻过敏症状太严重，可考虑给予口服类固醇药物，一次且极短疗程，作为最后一线治疗的方法。坊间有些医师鼓励病患自费做鼻内类固醇注射，强调疗效极佳，但根据文献报告，曾有病患因此而导致失明，因此建议民众不要轻易尝试。此外，国外研究指出少数的类固醇药物会影响幼儿的骨骼生长，因此建议低于五岁以下的鼻过敏病童，应尽量避免使用口服或注射类固醇药物，来治疗过敏性鼻炎症状。

　　过敏性鼻炎预后

　　过敏性鼻炎的病人若能早期诊断，教导如何正确地避免会诱发或加重其过敏性发炎反应的过敏原或刺激物，并给予适当药物治疗，则病人将有机会恢复到接近正常的器官功能，过着与正常人相同的日常生活。因此如果你有类似过敏性鼻炎的症状，建议找耳鼻喉专科医师诊治，找出致病因子，和医师充分合作，用最佳的治疗改善症状，以免影响生活品质。

（实习编辑：易校吉）