什么是“皮肤试验”？

　　皮肤试验通常简称皮试。是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。

　　根据反应机制不同可分为两大类，一类为中合反应皮肤试验，可观察机体的体液免疫状态;另一类为超敏反应皮肤试验，用来检测机体的超敏反应和细胞免疫状态。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力，24～48小时，局部皮肤出现红肿，直径在1～2厘米者为阳性反应。相反，受试者如有免疫力，其血清中含有足量的抗毒素抗体，能中合注入的毒素，局部不出现红肿，为阴性反应。此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外，还可检测白喉预防接种后是否产生免疫力。其实质是毒素、抗毒素的体内中和反应。

　　I型变态反应（见变态反应）皮肤试验是变应原与特异性抗体IgE（免疫球蛋白E）在皮内进行的一种反应。引起I型变态反应的抗原，经注射或划痕后，可在10～20分钟内引起红肿反应，如青霉素皮试，异种动物血清皮试等。

　　皮肤试验具体试验方法可分为皮内试验(intracutaneoustest)、挑刺试验(pricktest)和斑贴试验(patchtest)。

　　1.皮内试验将试验抗原与对照液各0.0～20.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮下)，使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。

　　皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。

　　皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。

　　2.挑刺试验也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度;1min后拭(吸)去抗原溶液。同时试验多肿抗原时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。

　　挑刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。

　　划痕试验(scratchtest)是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。

　　3.斑贴试验将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上;如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上;如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上。所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以0.5～1cm为宜。涂敷后盖以油纸或玻璃纸，用纱布或绷带固定;如有明显不适感可随时打开查看，并进行适当处理。

　　斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应，敏感程度虽然不太高，但假阳性较少，结果的可信度大。

　　本试验阳性者表示对该抗原过敏。