使用抗过敏药要注意什么？

　　常用的抗过敏药物主要包括抗组织胺药，过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂，白三烯拮抗剂，皮质激素类药物，支气管扩张药物以及钙剂等。使用抗过敏药物时要注意以下几点：

　　1、抗过敏药的使用应及时，以较快地抑制组胺和一系列反应；值得注意的是组胺拮抗剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行皮试变应原者（如青霉素、链霉素、血清制品等）时，应在停药48小时后进行。注射过敏原的患者，不可预防性应用抗组胺剂，以免掩盖轻微症状，而致更严重过敏反应。其中以阿司咪唑尤甚，可长达6周，故需停药6周之久。

　　2、抗组胺类药的治疗量与中毒量间的安全幅度较大，治疗剂量引起的不良反应一般较轻微，停药数日后即可消失。最常见的是药物的镇静作用，表现为白天思睡，多数患者都能在数日内耐受。同时饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂（如镇静催眠药、抗抑郁药），可使嗜睡情况加重。因此，对高空作业者、驾驶员、精密机械操作者，工作前不得服用有中枢抑制作用的抗组胺药。

　　3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药，否则不得使用。由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性咳嗽，由肺气肿引起的咳嗽或多痰者，应在医师指导下用药，否则不得使用。本类药对H1受体拮抗剂过敏者禁用；低血钾者禁用；患先天性Q-T综合征者不宜应用；对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。

　　4、对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。

　　5、服药期间不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药。

　　6、H1受体拮抗剂对人类的致畸作用的研究数据尚不充分，但动物试验已证实可引起腭裂、腹股沟疝或泌尿系统畸形，故妊娠期妇女应慎重权衡利弊；同时H1受体拮抗剂也由乳汁分泌，对哺乳期妇女也不宜应用、婴幼儿及老年人应慎用。

　　7、H1受体拮抗剂类药物毒性小，安全范围较大，但因应用甚广，药物的急性中毒亦可发生，特别是儿童误服后中毒较为常见。服药过量时最常见的症状是嗜睡、头晕、共济失调，2小时内可发生面部潮红、瞳孔扩大、体温过高等抗胆碱能作用。中枢兴奋作用主要见于儿童，表现为幻觉、中毒性精神病等，最终可致惊厥。成人急性中毒一般经历一段潜伏期后，可继发呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊乱比较罕见。

　　8、注意对特殊人群的应用：对过敏症状以清晨为重者可选用长效的拮抗剂于睡前服用，既可解除症状，又避免产生其他不良反应。

　　9、注意给药时间：如阿司咪唑与食物同服可降低本品的生物利用度，为保证吸收，宜于餐前1～2小时服用。

　　10、注意避免产生心脏毒性：不宜超量服用，避免同时并用已知干扰肝脏药酶代谢的药物。在使用过量（甚至正常推荐剂量）、低血钾、肝脏代偿功能不全或同时并用肝酶P450抑制剂药物（如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、环丙沙星、西米替丁等）的条件下，某些第2代H1受体拮抗剂（阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀）可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T综合征者不宜应用。

　　11、用药期间应禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停用肥皂。

　　12、抗过敏药物也可导致过敏，其中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。能够参与或导致过敏反应的化学介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂。当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，过敏反应仍可发生。如果患者在服用抗过敏药后原有疾病不愈反而症状加剧时，应考虑到药物过敏，而不要误以为是药量不够所致，如果继续加大剂量，可能十分危险。所以当使用一种抗过敏药无效时，可以考虑换用另一种作用机制不同的抗过敏药。

（责任编辑：龙艳）