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全面解析荨麻疹的病理诊断

  很多人对荨麻疹的诊断不是很了解,荨麻疹的诊断是非常重要的,因为荨麻疹如果没有做好全面的诊断的话,对治疗是有一定影响的,以下是专家对荨麻疹诊断的介绍:

  临床荨麻疹以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑风团为特征。其发病机理可以是免疫性(最常见的是IgE介导的I型变态反应)和非免疫性的。

  一般病理改变

  a 真皮网状层水肿,胶原束间距离增宽,

  b 真皮浅层血管周围稀疏炎细胞浸润,可见淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞及中性粒细胞的混合浸润,

  c 真皮血管扩张,皮细胞肿胀。

  病理鉴别诊断

  虫咬皮炎:真皮乳头水肿,重者形成表皮下疱,炎细胞浸润散在分布于胶原束间。

  固定型药疹:一般可形成表皮下疱,常见坏死的角质形成细胞。

  临床特点

  a 发病与性别、年龄、季节无关,

  b 病因杂,与各种内源性及源性复杂因子相关,IgE介导的Ⅰ型变态反应及Ⅲ型变态反应与本病关系密切,

  c 泛发全身,

  d 突发风团,大小不等,形状不规则,成批出现,,迅速消退,

  e 可累及呼吸道、消化道,出现相应症状,

  f 急性病程1周~2周,愈后不留痕迹。慢性反复发作,经年不断,

  g 特殊类型有蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、水源性荨麻疹、血清病性荨麻疹、自身免疫性及黄体酮性荨麻疹等。

(责任编辑:唐爱凤  实习编辑:张曼)

2011-09-16 01:10:00浏览50举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
左心衰竭时呼吸困难的病因是
左心衰竭时呼吸困难的原因主要有左心室泵血能力下降、肺淤血、气体交换障碍等。患者可根据具体病因进行治疗。 1、左心室泵血能力下降 由于左心衰竭时心肌收缩力下降,心脏收缩无力,不能将左心室的血液顺利泵入主动脉,左心室内残留的血液就越来越多,从而累及左心房,导致左心房压力增加。会表现出头晕、胸闷、气短、呼吸困难等症状。可以通过饮食注意低盐低脂、避免剧烈运动等保守治疗进行缓解。如果左心室泵血能力下降是由于冠状动脉粥样硬化导致,需要遵医嘱服用抗血小板药物,阻止血栓生成,常见的药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 2、肺淤血 肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤滞,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流造成肺淤血。左心衰竭时患者会出现肺部淤血,患者会出现端坐呼吸、无法平卧、咳痰、咳粉红色泡沫痰,并且尤其以夜间阵发性呼吸困难为主。有呼吸困难者可遵医嘱给予高压氧疗,纠正水电解质紊乱。也可以采用氯噻酮、单硝酸异山梨酯等进行治疗,能达到扩张血管,促进血液循环的作用。 3、气体交换障碍 气体交换受损与呼吸道感染、合并心力衰竭、气道病变以及肺功能减退等有关,可表现为用力时出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸频率、节律、深度异常等症状。由于肺部血液循环障碍、肺水肿,导致氧气不能正常交换,就会出现缺氧的情况,所以患者在左心衰时会出现口唇紫绀等缺氧的表现。患者可以采取有利于呼吸的体位进行缓解,因为合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难的症状。也可以进行氧疗,根据患者的呼吸形态、病情等选择合适的氧浓度和氧疗时间,如二型呼衰患者要低流量、低浓度、持续给氧。 除以上常见因素外,也可能是左心衰竭引起肺动脉高压导致的,建议患者及时去医院就医,遵医嘱进行对症治疗。
罗文才主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
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