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取消关注本病发病率在近20年有显著增加趋热,在发达国家尤为如此,发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。
过敏性鼻炎的症状,根据发病有无季节性特点,临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎:
一、季节性鼻炎
主要由花粉引起,故又称花粉症。也有称枯草热,但与夏季枯草无缘,也无发热,实为误称。
发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵,每次常连续数个之多。每日鼻塞,伴有大量水样鼻涕,每天须换洗多次手帕。鼻痒难忍,不得不经常挤眼揉鼻。待花期一过,多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风,但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时,才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时,由于植物种类的差异可不发病,但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。
二、常年性变态反应性鼻炎
本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起,如室内尘土、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛等,发病无季节性,但对真菌过敏者可有季节性加重。患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。
过敏性鼻炎的并发症:
1、鼻衄 多为涕中带血或少量滴血,儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致,现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。
2、变态反应性鼻窦炎 因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连,故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染,可出现脓涕,但症状加重。
3、咽喉炎 由于长期鼻塞反复发作,患者经常张口呼吸,可发生慢性咽喉炎。
4、支气管哮喘 可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。
5、渗出性中耳炎 鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳,即可导致渗出性中耳炎。
过敏性鼻炎如何根治:现在临床手术是没有根治的说法,一般情况下及时对症治疗是可以达到治愈的效果。
(责任编辑:成振彬 实习编辑:张曼)
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广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医内科
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南方医科大学南方医院 中医儿科
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深圳市人民医院一门诊 特诊科
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西安市中医医院 特约
主任医师
北京协和医院 耳鼻喉科
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