荨麻疹的病因和治疗方法

　　本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，本病相当于中医的瘾疹。

　　病因

　　引起荨麻疹的因素甚多，主要有：

　　1.吸入物　如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

　　2.食物　如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

　　3.药物　如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

　　4.感染　寄生虫、细菌(如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇(Coxsackie)病毒感染)，真菌(如皮肤真菌病)等。

　　5.物理因素　如日光、寒冷、湿热等。

　　6.精神因素　见于精神紧张或兴奋，运动后。

　　7.其他　如某些昆虫吓咬刺螫，接触某此动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。

　　发病机理目前不完全了解。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起，致使毛细血管扩张，通透生增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。

　　有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。

　　除上述变态反应外，某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物质、酶类及组织损伤等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起荨麻疹。

　　此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质(异位性)有关。

　　临床类型

　　有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。

　　临床表现

　　皮疹为发作性的皮肤粘潮红或风团，风团形状不一，大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团持续不超过24小时-36小时，消退后不留痕迹。

　　自觉瘙痒剧烈，少数伴发热，关节肿痛，头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胸闷，憋气，呼吸困难，心悸等全身症状。

　　治疗

　　最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。

　　①急性荨麻疹病情重、皮疹广泛者，可立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5毫升，然后内服或注射抗组胺制剂。一般可选用扑尔敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。有腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛，阿托品等。如有休克症状者，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5毫升，静脉滴注氢化可的松100-200mg，维生素C1克、加入500毫升5-10%葡萄糖溶液中，同时可给予苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧。如有喉头水肿、呼吸困难者，需作气管切开的准备。

　　②慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2-3种同时给药。

　　③冷性荨麻疹及血管性水肿可用某些兼有抗5-羟基色胺的抗组胺剂如赛庚啶等，还可试用6-氨基己酸。

　　④胆碱性荨麻疹可选用安泰乐、赛庚啶、阿托品、普鲁本辛。

　　⑤日光性荨麻疹避免日光曝晒，还可外搽遮光剂。口服药可用去敏灵、氯喹。

　　⑥皮肤划痕症及压力性荨麻疹用安泰乐。

　　护理及预防

　　避免搔抓，严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症，此时应及早就医，以免延误病情。

　　尽一切可能避免接触过敏原。

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（实习编辑：萧锡瑜）