鉴别诊断：丘疹性荨麻疹

　　丘疹性荨麻疹，本病又称荨麻疹性苔藓(lichen urticatus)、婴儿苔藓(stroophulus infantum)或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

　　本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。

　　[病因]

　　目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。

　　中医认为系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内;或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品，或因内有食滞，复感风邪而诱发本病。

　　1.症状及诊断要点

　　(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

　　(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

　　(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

　　(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

　　(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

　　2.鉴别诊断

　　(1)荨麻疹　骤发骤失，无丘疹小疱，消退后不遗留痕迹，与年龄季节无关。

　　(2)痒疹　好发于四肢伸侧，患病既久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

　　(3)水痘　发病及经过急，有前驱症，瘙痒不著，不形成荨麻疹，伴有全身症状，好流行于春季。

　　[防治]

　　原则为讲求卫生，调整胃肠功能，局部消炎止痒。

　　1.讲求卫生，消灭跳蚤、臭虫、螨类等。限制过量蛋白(牛乳、鸡蛋)糖果糕点，补充新鲜青菜水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。

　　2.避免搔抓，防止继发感染。

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（实习编辑：萧锡瑜）