肩膀晚上比白天疼

肩膀晚上比白天疼可能是由肩周炎、肌腱炎、肩关节结核、肩袖损伤、颈椎病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肩周炎

肩周炎是由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致疼痛和僵硬。这种炎症通常在夜晚加剧，因为此时身体处于休息状态，血液循环减慢，炎症因子积累。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛治疗。

2.肌腱炎

肌腱炎是由过度使用或受伤引起的肌腱发炎，导致局部充血水肿，从而引起疼痛。夜间睡眠时，肌肉活动减少，血液循环减缓，可能导致肌腱炎患者的不适感更为明显。针对肌腱炎的治疗方法包括物理疗法和药物治疗。物理疗法包括热敷、冷敷以及按摩，而药物治疗则可能涉及非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生钠等。

3.肩关节结核

肩关节结核由结核分枝杆菌感染引起，会导致关节面破坏和渗出性滑膜炎，进而引发疼痛。夜间睡眠时，人体进入静息状态，新陈代谢降低，免疫力下降，因此结核病原体活跃度增加，导致疼痛加剧。肩关节结核的治疗需要采用抗结核药物，例如异烟肼、利福平等，需遵循医嘱长期服用。

4.肩袖损伤

肩袖损伤是指肩部四块肩胛下肌腱的损伤，可因外伤或劳损引起，导致肩关节不稳定和疼痛。晚间睡眠时，肩关节处于相对静止状态，容易加重肩袖损伤的症状。对于肩袖损伤，保守治疗包括制动、物理疗法和功能锻炼，严重者可能需要手术修复受损的肩袖组织。

5.颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变所导致的一系列症状和体征，当突出的椎间盘压迫神经根时，会引起颈部和肩部的放射性疼痛。夜间睡眠时，由于枕头过高或过低等原因，可能会加重颈椎病的症状，导致肩部疼痛加剧。颈椎病的治疗可以遵从医生的意见通过牵引、针灸等方式来缓解症状，必要时也可以遵照医师意见口服美洛昔康、塞来昔布等药物进行止痛处理。

建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生进行X光片、MRI等影像学检查，以便及时发现并处理任何新的异常。患者应保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机，以免加重肩颈负担。