断指再植术后的锻炼指导

　　随着显微外科技术的不断普及和发展，断指再植术的实施呈日益增加趋势。再植成活的手指骨折愈合约需2～3个月，故应注意保护克氏针内固定后的手指，防意外损伤。指导患者循序渐进地练习伸屈、持物功能。

　　1、术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。

　　2、术后第14 天 ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。

　　3、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6小时。

　　4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。

（实习编辑：易校吉）