从解剖关系来看，坐骨神经痛可分为3种类型。
(1)根性坐骨神经痛：为坐骨神经上段病变，即腰骶神经根病变引起的症状。
(2)丛性坐骨神经痛：为坐骨神经中段病变，即骶丛病变引起的症状。
(3)干性坐骨神经痛：为坐骨神经下段病变，即坐骨神经干及其分支病变引起的症状。
1.根性坐骨神经疼痛综合征
根性坐骨神经痛是最常见的周围神经疾患，约占全身疾病的3%，占神经系统病的20%。本病多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。本情况在具体章节中对照参考。
2.丛性坐骨神经疼痛综合征
丛性坐骨神经痛较根性坐骨神经痛大为少见，是由骶神经从病变所引起的坐骨神经疼痛综合征。由于骶丛和腰丛的解剖管很接近，故在其附近组织发生病变时往往会同时受累。若以骶丛受累为主时，坐骨神经痛的表现较为突出，但常常超出其一支周围神经的范围，多合并有股神经、闭孔神经或阴部神经发生病变的症状。
临床表现如下所述。
(1)疼痛：以骶部痛为主，向下肢放射的区域较广泛，除沿坐骨神经通路放射外，尚可向腹股沟、会阴部，即股神经及阴部神经的分布区放射。
(2)反射性紧张症：脊柱可向健侧凸弯，且患侧腰肌紧张。
(3)压痛：即坐骨大孔区及坐骨神经干径路常有明显压痛，有时股神经也有压痛。
(4)神经牵拉试验：即直腿抬高试验一般轻度阳性， 交叉直腿抬高征及屈颈试验常阴性。
(5)神经功能障碍：如病情较严重或病程较长者，可有较广泛的下肢感觉障碍，跟腱及膝腱反射改变，以及臀肌、下肢肌群松弛和萎缩等。
3.干性坐骨神经疼痛综合征
临床上单纯的干性坐骨神经痛比较少见，一般多为坐骨神经干继发的反应性炎症所致。坐骨神经受损后发生充血、水肿以至逐渐增粗等改变。发病原因常为其周围组织损伤或炎症，其中梨状肌病变常为使之受累的因素。此外，坐骨神经本身的局限性损伤(如刺伤或弹伤)、神经纤维瘤、下肢血管病及个别臀部肌内注射刺激性药物等，均可引起干性坐骨神经痛。
临床表现如下所述。
(1)疼痛：如臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部剧烈的的自发性疼痛，活动时加剧，但咳嗽、喷嚏等动作对疼痛并无明显影响。
(2)压痛：如坐骨大孔区及坐骨神经干走行区明显压痛并向远端放射。一般在腰骶部无压痛点扪及。
(3)感觉运动障碍：较常见的有患侧臀肌松弛、臀皱襞下垂、腓肠肌萎缩、跟腱反射减弱或消失，以及其分布区内感觉障碍等坐骨神经病变的体征。
(4)自主神经功能障碍较神经根病变明显：常见患肢的足部苍白或轻度发绀，触之肤温发凉(偶发热)、皮肤干燥或多汗，萎缩或粗糙，趾甲不平、易裂等。
