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取消关注骨关节炎又叫老年性关节炎、退行性关节炎,实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。它代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。中老年人常见上下楼时关节疼痛,下肢放射性疼痛,膝关节酸疼、肿胀,行走困难,久坐蹲下站起腰腿僵硬,使不上劲,双腿不听使唤——“打软腿”,早上关节“僵硬”发麻,近期关节持续反复疼痛……这些都是骨关节炎的临床表现。我国40岁以上人群原发性骨关节病患病率为46.3%。关节退变是不可避免的,但我们日常中的不当行为也可能加重关节的退变。
1、长期的关节劳损:慢性劳损如关节负荷过重,是关节退变的最常见原因。关节面上长期承受过大的负荷,如长期背负重物使髋、膝关节劳损;或者关节上承受不大但很有害的应力,如剪切应力,也很容易导致软骨磨损退变。
2、关节的急性损伤:急性创伤致关节内骨折、脱位,如股骨头骨折、胫骨平台骨折等,骨折难以完全复位或复位不佳,导致关节面不对称和关节畸形,可引起软骨的增生修复失常,关节的退行性变;关节面畸形,如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位,在膝关节发生膝内外翻,使应力传达异常,也可使关节受损。
3、先天性疾病失于治疗:先天性髋脱位、膝关节内翻和外翻(罗圈腿)等,这些畸形使人体失去正常的负荷力线,关节承受过大的应力,导致关节早期退变;同时关节软骨失去正常关节的覆盖和营养,导致早期退变。
4、体重过重:肥胖可能引起骨关节疾病,多发生在可活动的关节,如膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。对一组中年妇女的研究表明,肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍!减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎,目前还不能肯定,然而减肥肯定可以预防骨性关节炎的发生。有一项研究表明,10年内减肥5公斤,可以使骨性关节炎的发病危险降低50%。
5、不正确的体育锻炼:不合适的体育锻炼都会加剧关节的损坏,如长期的爬山、爬楼梯都是不适合的运动。在爬山、奔跑运动中,作用在髋关节上要承受的应力是体重的10倍,而平时步行时髋关节的应力是体重的3~5倍。
6、其他骨关节疾病治疗不当:如类风湿性关节病、牛皮癣性关节炎、代谢紊乱性疾病等治疗不力,也是造成局部关节退变,骨关节炎形成的常见原因。
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(实习编辑:古茜文)
主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
北京大学第三医院 风湿免疫科
海南省农垦那大医院 外科
副主任医师
复旦大学附属华东医院 免疫风湿科
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