骨科急救

骨科急救

清华大学第二附属医院 杨华清

    随着交通运输的发展,导致四肢骨折的机会也在增加,据统计,目前交通事故伤所致创伤的比例已占到全部创伤的50%以上,而在交通事故伤中以颅脑创伤及骨折

为最多,下面简单介绍一下骨折的急救处理。

　　一、判断骨折:首先要考虑伤者受伤的原因,如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现

反常的活动,肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

　　二、封闭伤口:对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导

致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免引起深部感染。

如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。

　　三、止血。方法有:

　　1.用手压迫止血:如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。

　　2.用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。

　　3.如有止血带,可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时,止血带应放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。下肢止血时,止血

带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时,要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时,下肢不超过1个半小时。

　　四、临时固定

　　1.伤肢的位置:尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。

　　2.固定器材的选择:最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝,在工厂可用纸板或机器的杆柄,再战地可用枪支。再一无所有的情况下,可

利用自身固定,如上肢可固定在躯体上,下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。

　　3.常见不同部位骨折的临时固定方法。　　肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。　　上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于

胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。　　前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。　　髋部及大

腿骨折:夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。　　小腿骨折:内外侧放夹板,上端超过膝关节,下

端到足跟。再缠绕固定。　　躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。

　　五、伤员搬运。

　　1、现场搬运

　　单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。　　膝关节以下的下肢骨折,可背运伤员离开现场。　　颈椎骨折:一人双手托住枕部、

下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。　　胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维

持脊柱伤后位置。　　髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。

　　2、途中搬运

　　伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。　　头部应与车

辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。　　后送中如病人有生命危险,应一边抢救一边后送。