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髌股关节软骨损伤早期症状有哪些?

崔晓明 骨科 主任医师
吉林市人民医院 三级甲等

  髌股关节软骨损伤早期症状有哪些?髌骨我们俗称的膝盖骨,有很多的上了年纪的人都会出现雨天的时候膝盖骨痛。其实这有很多方面的原因,一方面是先天性的,另一方面是后天的。先天性高髌骨症髌骨软骨纤维化,腘绳肌紧张,跟腱紧张股外侧肌,髌肌束和外侧支持韧带的紧张,股内侧肌萎缩以及Q角.当小腿内旋时股内侧肌向内牵拉髌骨,而其余三股肌肉则向外牵拉。其中最常见的原因是过度内旋后髌骨被向外牵拉,撞击股骨外髁。那髌股关节损伤早期有哪些表现呢?下面我请我们西安广济医院骨科专家为大家介绍:一般症状最主要的症状为髌后疼痛,在活动或半蹲位出现,初期为酸乏不适,以后发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显,活动后减轻,活动结束或休息时疼痛又加重。这种疼痛有时很有特色,往往被描述为“龋齿样酸痛”。在上下楼梯,尤其在下楼或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软,“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。

  体征体征方面,主要有以下特点:

  一、髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。

  二、推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤,同时股四头肌收缩,髌下出现酸痛为阳性。

  三、单腿半蹲试验:多为阳性,该征是髌骨软骨病最显着而又有诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率达100%,陈世益报告达93%以上。

  四、股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显着。

  五、膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体,偶可抽出混浊的关节液。

  六、髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。

  七、髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后,髌软骨面不平整,膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音。这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致。捻发音出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断有意义。

2016-04-01 11:43:26浏览69举报/反馈
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曾钢主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
股骨头坏死有什么症状
股骨头坏死会出现疼痛、活动受限、跛行以及肌肉萎缩等症状,股骨头坏死是一种由于股骨头血供受损或中断导致的疾病。当股骨头的血液供应不足时,骨头组织开始逐渐死亡,由于缺乏足够的氧气和营养物质,导致细胞死亡和组织坏死。1、疼痛:疼痛是股骨头坏死最常见的症状,多源于缺血导致的组织损伤和炎症反应。疼痛多发生于腹股沟区,即大腿根部与髋部交界处,可呈间歇性发作,休息后可缓解。随着病情发展,疼痛逐渐加重并变为持续性,部分患者疼痛可放射至膝关节。2、活动受限:股骨头受损后,股骨头结构改变和周围组织肿胀,可能导致关节活动范围减小。患者在进行髋关节活动时可能感到受限,如内旋、外展、屈曲等活动范围减小。随着病情恶化,活动受限会逐渐加重,影响日常生活。3、跛行:跛行是由于股骨头塌陷或关节周围软组织肿胀导致两腿长短不一所致。当股骨头坏死发展到一定程度时,患者可能会出现跛行,进一步加重髋关节负担,形成恶性循环。4、肌肉萎缩:长期疼痛和活动受限可能导致患肢肌肉废用性萎缩,源于肌肉缺乏足够的活动和营养。表现为腿部肌肉体积减小、力量减弱,不仅影响外观,还可能进一步加重患肢功能障碍。针对股骨头坏死的症状,患者应及时就医并进行专业治疗。治疗方法包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗包括休息、避免负重等;物理治疗如热敷、按摩等可改善血液循环;药物治疗可在医生指导下使用低分子量肝素钙注射液、通络生骨胶囊等药物来缓解疼痛;手术治疗则包括保髋手术和换髋手术等,适用于病情严重的患者。此外,预防股骨头坏死的关键在于保持健康的生活方式,避免酗酒、激素滥用等危险因素,并定期进行体检以早期发现和治疗相关疾病。
曾钢主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
股骨头坏死做手术大概多少钱
股骨头坏死是由于股骨头血液供应中断导致的骨细胞死亡,常见症状包括髋部疼痛和活动受限。手术治疗是股骨头坏死的主要方法,费用因医院级别、地区、手术方式及患者个体情况等多种因素而异,一般价格范围在3万元至15万元之间。1、医院级别:三级医院:三级医院设备先进、医生经验丰富,手术费用较高,通常在8万元至15万元之间。二级及其他基层医院:二级医院及基层医院由于设备和资源有限,费用相对较低,一般在3万元至8万元之间。2、地区:一线城市:一线城市医疗资源集中,消费水平高,手术费用普遍较高,通常在10万元至15万元之间。二线及其他小型城市:由于这些城市消费水平相对一线城市较低,医疗资源相对分散,费用相对较低,在5万元至10万元之间。3、手术方式:保髋手术:保髋手术如髓芯减压术,技术相对简单、设备要求较低,因此费用较低,一般在3万元至8万元之间。人工髋关节置换术:这种手术技术要求高、假体材料昂贵,此外,术中使用的导航系统、特殊器械等也会增加费用,因此手术费用较高,通常在8万元至15万元之间。4、患者个体情况:患者的病情严重程度、年龄、身体状况等都会影响手术费用。病情复杂或伴有其他基础疾病的患者,手术难度增加,费用也会相应提高。此外,术后康复治疗和药物使用也会增加总体费用。建议患者在选择医院和手术方式时,充分考虑自身经济状况和病情需求,同时结合医生的专业建议,选择性价比高的治疗方案。
曾钢主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
股骨头坏死治疗
股骨头坏死的治疗主要包括生活调理、药物治疗、物理治疗及手术治疗等,建议患者尽早就医明确分期以制定针对性方案。1、生活调理:患者需严格避免负重行走,必要时使用拐杖或助行器减轻髋关节压力。日常可适度进行不负重功能锻炼如游泳、骑自行车等,以维持关节活动度。另外,饮食上增加钙、维生素D及蛋白质摄入,如牛奶、鱼、大豆等,同时戒烟戒酒以减少血管损伤风险。2、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等,可缓解疼痛及炎症反应;抗凝药物如华法林、低分子肝素等,能改善局部血液循环,延缓骨坏死进程。对于早中期患者,可联合使用血管扩张剂如降钙素,抑制破骨细胞活性,促进新骨形成,药物使用需遵医嘱。3、物理治疗:如体外冲击波疗法,可通过刺激血管再生,促进骨修复。高压氧治疗可提高血氧浓度,改善缺氧状态。低频脉冲电磁场疗法能调节细胞代谢,辅助减轻疼痛及炎症反应。4、手术治疗:如人工髋关节置换术,是治疗终末期股骨头坏死的有效手段,通过植入人工假体替代病变关节,可显著缓解疼痛并恢复关节功能。该手术适用于股骨头塌陷、关节间隙狭窄且保守治疗无效的患者。建议患者首次就诊时完善X线、CT及MRI检查明确分期,早中期患者优先选择保髋治疗,晚期功能严重受限者及时手术干预。治疗期间需定期复查评估恢复情况,避免剧烈运动及长时间站立。合并基础疾病如糖尿病、高脂血症者应同步控制原发病,以提高治疗效果。
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