股骨颈骨折的分型

按骨折部位分型 股骨颈骨折按骨折部位可分为头下型，经颈型，基底型。

按骨折线的走行角度分型（Pauwells分型） 该分型系统主要依据骨折线的倾斜角度( Pauwells 角) 评价骨折移位的趋势:Ⅰ型，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角＜ 30°，即外展型股骨颈骨折；Ⅱ型，骨折线与两侧髂嵴连线的夹角在30° ～50°，即中间型股骨颈骨折；Ⅲ型，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角＞ 50°，即内收型股骨颈骨折。骨折角度越大， 骨折断端的剪切力越大。

按骨折移位程度分型（Garden分型）根据完全骨折与否和移位情况分为四型。

Ⅰ型：骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接，骨折无移位，近折端保持一定血运，这种骨折容易愈合。

Ⅱ型：完全骨折无移位，股骨颈虽然完全断裂，但对位良好，如系股骨头下骨折。仍有可能愈合，但股骨头坏死变形常有发生。如为股骨颈中部或基底骨折，骨折容易愈合，股骨头血运良好。

Ⅲ型：为部分移位骨折，股骨颈完全骨折，并有部分移位，多为远折端向上移位或远折端的下角嵌插在近折端的断面内，形成股骨头向内旋转移位，颈干角变小。

Ⅳ型：股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离，近折端可以产生旋转，远折端多向后上移位，关节囊及滑膜有严重损伤，因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤，造成股骨头缺血坏死。

Garden分型是目前比较常用的分型，在实际工作中有时候区分Ⅰ、Ⅱ型以及Ⅲ、Ⅳ型有困难。这个分型的缺点是它仅仅是根据正位片来分型，没有对于前后方向的移位，以及旋转移位，即骨折上下段之间关系发生旋转进行考虑。有时骨折后发生前后方向移位在正位照片上看不出来，换一个角度或者照一张侧位片就十分清楚。

目前，临床上进行股骨颈骨折分型时常将骨折部位分型与 Garden 分型相结合。头下 Garden 型股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死和骨折不愈合的几率最高。