强直性脊柱炎：疼痛易致睡眠中断

　　强直性脊柱炎是一种自体免疫疾病，根据1项患者生活品质调查发现，有近9成的患者认为工作受到疾病的影响，且有逾7成的患者，半夜会因疼痛而睡眠中断，甚至只有不到5成的病患，会使用医师处方治疗。由于患者对于治疗仍存有许多错误迷思，造成治疗中断使病灶恶化，更让人担忧。

　　高雄荣民总医院免疫风湿科王立峰医师表示，强直性脊柱炎好发于15至40岁的年轻人，台湾发生机率为千分之3至千分之5，且男多于女，比例约为3-5：1，这个族群正是负担家庭生计的重要支柱，需要民众共同关心。

　　强直性脊柱炎对生活冲击

　　1.工作受影响：有近9成（87%）的患者认为工作受疾病影响、6成的患者工作的选择受限于疾病，且有4成的患者表达因疾病错过工作机会。

　　2.睡眠受影响：超过7成（75%）的患者半夜会因为疼痛中断睡眠醒来。

　　3.治疗却没有积极：使用医师处方治疗的病患只有不到5成（45%），3成（33%）的患者除了处方用药之外还自行合併成药，更有超过6成（63%）的患者，治疗只持续1个月。

　　王立峰医师强调，门诊曾收治1名36岁的王先生，去年在良性肝肿瘤术后不久，发现脚部水肿疼痛，就医才确诊为强直性脊柱炎。几乎同时出现2种伤病，让太太担心不已，特别是家裡还有2名幼儿。

　　王先生回忆当时，自己疼痛到寸步难行，根本无法工作，让家中经济陷入危机，疼痛也影响心情，面对孩子常常失去耐性。

　　疼痛如影随形　暴露重复用药隐忧

　　事实上，强直性脊柱炎患者疼痛发作时，真的会像病患王先生所述，痛到寸步难行、影响心情、工作。但是，疼痛并非持续发生、如影随形，也造成许多患者常常把痛跟不痛，当成是服用药物的指标，甚至是在疼痛的时候，把处方药物再并用成药，让自己暴露在重复用药的风险中，长期下来可能伤肝肾。

　　强直性脊柱炎需要长期控制发炎，短暂、断断续续的止痛控制，绝非是治疗策略。目前强直性脊柱炎可透过物理治疗、手术、药物等控制，虽然无法治愈疾病，却能协助患者症状控制良好。

　　特别是，强直性脊柱炎是因免疫系统异常，而导致发炎的疾病，持续的发炎会造成关节、骨骼的破坏与沾黏，甚至影响全身部位。许多患者担心长期使用止痛消炎药会有副作用，而对于有效的药物如生物制剂，又担心自己太早使用造成未来没有治疗选择。

　　生物制剂缓解疼痛　提高生活品质

　　医师强调，其实医师会观察药物的有效性以及安全性，也会定期检查患者的肝肾功能。当治疗无法提供效果，也会适时的更换药物，并不会一直使用止痛消炎药。当传统的药物治疗效果不彰、病人的发炎指数仍是剧烈的话，健保也有给付生物制剂。

　　目前台湾有不同施打频率的生物制剂可供选择，皆作用在免疫系统，可控制发炎与减少病人的疼痛，甚至可以减少脊椎沾黏状况。以新型的1个月1剂的生物制剂为例，可以抑制发炎、减缓疼痛，达到改善睡眠品质与生活品质的目的。