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取消关注长期吸烟可促进骨质疏松症的发生。绝大多数吸烟者是从青少年开始吸烟的,此时正是骨密度峰值(骨骼单位体积内骨量最高值)形成期间,吸烟可能直接影响骨密度峰值的形成,为老年后骨质疏松症的发生打下了基础。吸烟降低骨密度峰值的途径,以及对内分泌钙调节激素的影响可归纳如下:
(1)促进骨吸收:吸烟者血钙增加,尿钙和尿毗琳排出量增加。
(2)抑制骨形成:骨组织形态量学研究表明,吸烟者骨小梁体积、骨形成率和骨矿盐沉积率明显降低。
(3)对内分泌激素的影响:研究表明,绝经期妇女、妊娠妇女吸烟者比非吸烟者雌激素水平低,说明烟碱抑制卵巢雌激素的合成。最新研究表明,烟碱和新烟碱对雌激素的合成有影响,发现上述两种物质能够抑制雄幽烯二酮向雌激素转变,因而抑制雌激素的合成,此抑制作用是剂量依赖性的。而且吸烟促进雌激素的分解代谢,降低血雌激素含量,还可降低血甲状旁腺素水平,使骨吸收增加,血钙增加反馈抑制甲状腺素分泌。有报道认为,吸烟对辜丸酮也有一定的影响,但报道不一样。总之,过量吸烟可不同程度地导致骨质疏松症的发生,应提倡不吸烟。尤其在青少年中提倡不吸烟。
如何预防骨质疏松?
应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。
主治医师
北京协和医院 中医科
副主任医师
上海市第六人民医院 骨科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅱ
主任医师
北京协和医院 骨科
主任医师
北京协和医院 骨科