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痛风性关节患者如何做好自我保健

2014-08-14 00:41:4139健康网综合

  痛风关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。

  痛风性关节炎的治疗原则

  1.急性期的治疗

  应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括:

  (1)非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物,如双氯芬酸钠双氯芬酸钾,或塞来昔布美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

  (2)秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用,开始时小量口服,直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

  (3)糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者,急性期可以考虑糖皮质激素,临床常选用德宝松肌注。

  2.缓解期的治疗

  主要目的为降低血尿酸水平,预防再次急性发作。

  (1)抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇,根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

  (2)促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。

  应强调的是,降尿酸药物可能诱发急性关节炎,因此在急性期不宜使用,而且此类药物均应从小剂量开始使用。

  3.无症状高尿酸血症的治疗

  一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%~15%发展为痛风,如有心血管病或其他高危因素,应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素,则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

  痛风性关节炎还应注意以下三点

  1.大量饮水:大量饮水可促进尿酸排泄,降低血尿酸水平,增强抗痛风药的疗效。患者每日饮水量不应少于2000毫升。

  2.限制嘌呤类食物的摄入:痛风性关节炎患者原则上应不吃黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鳕鱼、沙丁鱼、蛤蜊、鲢鱼等高嘌呤食物;少吃鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹、豆制品、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等含嘌呤较多的食物。。

  3.养成好习惯:研究表明,过度劳累、精神紧张、酗酒等不良生活方式都可成为痛风关节炎发作的重要诱因。因此,患者应养成良好的生活习惯,按时作息,充分睡眠,劳逸结合,并做到精神放松,情绪乐观,不吸烟,不酗酒。

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