结肠破裂后怎样选择手术方式

　　外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言，结肠组织愈合能力差，腹腔污染重，因而术后容易形成肠瘘。

　　结肠壁薄、血运不甚丰富，肠内含大量细菌和粪便，结肠近端有回盲瓣，远端有肛门括约肌，属一闭襻性肠管，因此在治疗上有其特殊性。

　　结肠破裂的手术方式

　　①破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但缝合应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造口，以保证修补处良好的愈合。

　　②结肠破口大，腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造口或外置术，待病情好转后，再次手术。近年来外科技术发展，有强有力的抗生素及营养支持治疗，也可行一期切除吻合。

　　③术中应高度重视腹腔冲洗，可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗，并放置引流，术后加强抗感染治疗。

（实习编辑：陆云云）