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取消关注肛裂不算什么大病,却会让人非常痛苦。拉大便痛,不拉大便,时间久了便秘时会更痛,所以,肛裂者总是徘徊在拉与不拉的边缘,然而痛是必然的。
便秘和大便干结是肛裂形成和疼痛加重的重要原因,因为害怕排便时的剧烈疼痛,多数肛裂患者潜意识中减少大便的次数,这却导致大便更干结,忍着不排便,结果就会出现“怕痛—忍便—便干—更痛”的恶性循环现象,不利于裂开的肛门口愈合。中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科副教授周军说,为了改变这种状况,患者可以口服乳果糖类缓泻剂或是石蜡油,首先让大便松软、润滑。然后再用肛门栓剂,改善局部血液循环,促进创面愈合。在肛门撕裂的急性期可以用生肌散、九华膏等药膏涂抹伤口,陈旧性肛裂则可以用生肌膏或白芨膏等治疗。
在日常生活中,肛裂患者也应注意生活细节,小心呵护受伤的肛门。
(1)坐浴也是治疗肛裂等肛周疾病的重要措施。因为直肠肛管解剖生理的特殊性,当出现肛裂时,无论急性期还是慢性期,用芒硝或1:5000的高锰酸钾坐浴都较为科学。每次便后即行坐浴为妥,目的是在每次便后,即时保持局部清洁。对于坐浴不方便的病人,如孕产妇、脑中风病人等,可以采取局部冲洗的方法。现在市场上有很多带冲洗功能的便器,有条件的病人不妨试试。实在不方便时,拿注射器作局部清洁护理也可以。
(2)饮食调节也是预防肛裂的一个好办法。多喝水,少吃肉,适当增加高纤维食物如蔬菜、水果的摄入,避免辛辣、煎炸等食物,这些都可以保持大便通畅,减少肛裂的发生。
一般经过上述处理后,多数患者可以痊愈。但是临床上也经常碰到病情反复的病人。周军表示,肛裂一旦转为慢性的话,只做局部保守治疗,效果就会比较差,因此,及时就医彻底治疗比较重要。如果经久不愈,药物治疗无效的话,而且症状严重,那么推荐进行手术治疗,肛裂切除或是肛管内括约肌切断是治愈肛裂的确切方法。
最后,专家提醒,肛管结核性溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病,甚至肛管肿瘤,都可能表现为肛裂的症状,因此,患者一旦发现自己的肛裂反复发作,应该及时就医复诊,只是单纯的肛门部保守治疗或者手术治疗都是不够的,患者应该遵医嘱排除全身疾患的可能。
(责任编辑:成振彬 实习编辑:张曼)
主任医师
浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科
北京市延庆县医院 肛肠外科
主任医师
河北医科大附属唐山工人医院 创伤肛肠外科
玉林市红十字会医院 肛肠外科
副主任医师
山西医科大学第二医院 肛肠外科