肛肠部位容易发生癌症与癌前病变

　　无经验的临床医生常误认为是“内痔”或“慢性痢疾”等，造成漏诊或误诊，贻误了治疗的时机。为了让病友自身提高警觉，尽早寻求有条件的专科医院和有经验的专家诊治，我们有必要就肛肠部位的癌症与癌前病变，作如下简要论述。

　　一、肛门、肛管鳞状细胞癌

　　多发生在肛门周围和肛管，偶尔发生在直肠，其发病率女性比男性高，其确切病因现尚不清楚，有学者认为，与胚胎时期鳞状细胞异位有关;有学者则提出“细胞化生说”，认为肠腺深部细胞受损，或毒物破坏，细胞增生、修复(反复破坏和修复)，可致细胞出现退行性发育，失去正常的再分化能力，导致鳞状细胞生成，以后就演变为恶性肿瘤。

　　但有一点共识是：肛门、肛管的鳞状上皮演变成鳞状细胞癌，是由于长期慢性刺激或慢性损伤而引起的，如经久不愈的肛瘘、痔疮、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎、潜毛囊肿、肛门慢性皮炎、粘膜白斑等慢性感染的刺激，都可导致癌前病变或鳞状细胞癌的发生，绝不可小视;其还可侵犯到会阴、阴囊、阴唇、腹股沟淋巴结，也可由静脉传播;晚期可转移到膀胱、前列腺等器官。

　　对于肛门部瘙痒、刺痛、皮肤变硬、痔疮或瘢痕变硬等，都应引起注意。如发现溃疡，多可怀疑为肛门、肛管的恶性肿瘤;若再经过病理检查，即可确诊了。

　　二、直肠、结肠癌

　　直肠、结肠癌是大肠的腺癌，是肛肠疾病的常见恶性肿瘤，其发病率男性高于女性，近年来在我国大城市中，其发生率均有增高趋向。在世界各地，直肠、结肠癌在大肠内的分布以直肠最多见，向近端逐渐减少，而升至结肠及盲肠又增多。本病的发生，与高脂肪少纤维饮食有重要关系，10%的患者与遗传因素有关。

　　多发性息肉病、腺瘤性息肉、大肠黑变病、直肠炎、慢性溃疡性结肠炎不典型增生病变等，实质上都是本病的癌前病变，经过一段时间之后，可突变为癌。

　　本病可沿肠壁环形发展，沿肠管纵径上下蔓延，或向肠壁深层侵润，可经淋巴管、血流转移，或局部侵犯，还可向腹腔内种植，或沿缝线、切口面扩散，而肝脏是远处转移的最常见部位。本病多见于中年以上的男性，但由腺瘤性息肉癌变者，则发病年龄较轻。

　　临床上多见腹泻、便秘、排便困难，或腹泻、便秘交替出现，粪便为粘液便、血便，或外径变细等症状。因结肠、直肠癌发病部位的不同，临床表现有所差异。

　　在诊断上，直肠癌与痔疮要特别注意鉴别，早期症状与痔无太大的差别，并常与痔共存。因此，门诊对便血的病友如无可靠证据，不可随便用痔疮来解释。

　　肛门、肛管、直肠、结肠的恶性肿瘤，生长迅速，容易转移，对人体危害性极大，往往在确诊之时，已进入了中晚期。所以对于肛肠疾病，应该“早发现、早检查、早诊断、早治疗”，及时发现癌前病变或早期癌肿，尤为重要!

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）