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肛肠部位容易发生癌症与癌前病变

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2011-06-22 01:46:00湖南在线健康频道

  经验的临床医生常误认为是“内痔”或“慢性痢疾”等,造成漏诊或误诊,贻误了治疗的时机。为了让病友自身提高警觉,尽早寻求有条件的专科医院和有经验的专家诊治,我们有必要就肛肠部位的癌症与癌前病变,作如下简要论述。

  一、肛门、肛管鳞状细胞癌

  多发生在肛门周围和肛管,偶尔发生在直肠,其发病率女性比男性高,其确切病因现尚不清楚,有学者认为,与胚胎时期鳞状细胞异位有关;有学者则提出“细胞化生说”,认为肠腺深部细胞受损,或毒物破坏,细胞增生、修复(反复破坏和修复),可致细胞出现退性发育,失去正常的再分化能力,导致鳞状细胞生成,以就演变为恶性肿瘤。

  但有一点共识是:肛门、肛管的鳞状上皮演变成鳞状细胞癌,是由于长期慢性刺激或慢性损伤而引起的,如经久不愈的肛瘘痔疮、手术瘢痕、湿疣化脓性汗腺炎、潜毛囊肿、肛门慢性皮炎、粘膜白斑等慢性感染的刺激,都可导致癌前病变或鳞状细胞癌的发生,绝不可小视;其还可侵犯到会阴、阴囊、阴唇、腹股沟淋巴结,也可由静脉传播;晚期可转移到膀胱前列腺等器官。

  对于肛门部瘙痒、刺痛、皮肤变硬、痔疮或瘢痕变硬等,都应引起注意。如发现溃疡,多可怀疑为肛门、肛管的恶性肿瘤;若再经过病理检查,即可确诊了。

  二、直肠、结肠癌

  直肠、结肠癌是大肠的腺癌,是肛肠疾病的常见恶性肿瘤,其发病率男性高于女性,近年来在我国大城市中,其发生率均有增高趋向。在世界各地,直肠、结肠癌在大肠内的分布以直肠最多见,向近端逐渐减少,而升至结肠及盲肠又增多。本病的发生,与高脂肪少纤维食有重要关系,10%的患者与遗传因素有关。

  多发性息肉病、腺瘤性息肉、大肠黑变病、直肠炎、慢性溃疡性结肠炎不典型增生病变等,实质上都是本病的癌前病变,经过一段时间之后,可突变为癌。

  本病可沿肠壁环形发展,沿肠管纵径上下蔓延,或向肠壁深层侵润,可经淋巴管、血流转移,或局部侵犯,还可向腹腔内种植,或沿缝线、切口面扩,而肝脏是远处转移的最常见部位。本病多见于中年以上的男性,但由腺瘤性息肉癌变者,则发病年龄较轻。

  临床上多见腹泻便秘排便困难,或腹泻便秘交替出现,粪便为粘液便、血便,或外径变细等症状。因结肠、直肠癌发病部位的不同,临床表现有所差异。

  在诊断上,直肠癌与痔疮要特别注意鉴别,早期症状与痔太大的差别,并常与痔共存。因此,门诊对便血的病友如可靠证据,不可随便用痔疮来解释。

  肛门、肛管、直肠、结肠的恶性肿瘤,生长迅速,容易转移,对人体危害性极大,往往在确诊之时,已进入了中晚期。所以对于肛肠疾病,应该“早发现、早检查、早诊断、早治疗”,及时发现癌前病变或早期癌肿,尤为重要!

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)


(责任编辑:简丽妍  实习编辑:张曼)

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