痔疮的病因机理

　　痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛充血、扩张和屈曲而形成的柔软肿块，有的突入直肠或肛管，有的在肛缘，常有便血和脱出。

　　目前国内外对痔形成的原因尚无定论，有静脉曲张学说、血管增生学说、肛衬垫下移学说、遗传学说、肛管狭窄学说等，以前三种学说较盛行。发生痔的病因病机主要有以下几个方面：

　　①解剖学因素：由于肛管区域的细小动脉与静脉直接吻合，形成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维少，胶原纤维多，容易扩张;直肠粘膜下的静脉，在不同高度穿过肌层，且缺少静脉瓣，容易受粪块和括约肌收缩的挤压，人体又常处于直立位置，因而影响血液回流，易发生痔。

　　②遗传因素：由于家庭或家族的遗传因素，静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，逐渐扩张，形成痔病。

　　③职业原因：久坐、久蹲、久立、久行、久站工作者，肛门直肠部静脉回流困难，血管扩张，易发痔病。

　　④局部刺激：便秘、腹泻、过量饮酒、多食辛辣、饥饱不均、常吃泻药等，都可刺激肛门和直肠，影响静脉血液回流而成痔。

　　⑤门静脉压力增高：心脏代偿功能不全、肝硬化、肝郁血等患者，门静脉压力增高，影响直肠静脉血液回流，常见痔疾加重。

　　⑥腹内压力增高：腹内肿瘤、子宫肿瘤、前列腺肥大、妊娠等，都可使腹压增加，肛门盲肠部充血，促发痔疾。

　　⑦局部炎症：肛门直肠局部发生炎症，如肛窦炎、直肠炎、肛门直肠周围脓肿等均可侵犯静脉丛感染发炎，扩张弯曲，使静脉曲张加重，生成痔块。

　　⑧体质虚弱：凡性欲过度、年老者体弱及久病之人，正气耗伤，组织松弛，直肠粘膜下层对直肠静脉血管外周阻力减弱，容易瘀滞生痔。

（实习编辑：萧锡瑜）