肝内胆管结石的手术治疗原则是什么

肝内胆管结石是肝内外胆管结石的一部分，是指发生在肝内的结石。对于肝内胆管结石患者而言，手术治疗的原则为解除梗阻、去除病灶、通畅引流和保护肝脏功能。根据不同的病情选择不同的术式，如胆管切开取石、胆道探查术等开放性手术方式；或腹腔镜下切除病变组织、经皮穿刺胆管外引流等方式进行微创手术。

一、开放性手术方式

1.胆管切开取石：将肝内胆管结石所在段以上的胆管切开，逐个清除肝内胆管结石，并在胆管的近端与空肠作吻合，以建立有效的胆汁引流。

2.胆道探查术：主要适用于无法施行肝叶切除者，目的是了解肝内有无其他病变，以便制定进一步的治疗方案。同时可对较大的肝内胆管结石进行碎石及取出。

二、微创手术方式

1.腹腔镜下切除病变组织：通过腹部3-4个0.5cm的小切口进入腹腔，在腹腔镜引导下找到肝内胆管结石所在的部位，然后使用特殊器械将肝内胆管结石完整地从体内摘除，达到治愈的目的。

2.经皮穿刺胆管外引流：针对不适合行急诊手术或者无法耐受较大手术风险的患者，可以采用此方法先行胆道减压，待情况好转后再择期手术处理。

3.ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)取石：即通过口腔、食管、胃部到达十二指肠降部的壶腹部，利用特殊的器械将体内的胆总管结石取出，从而缓解症状。

4.胆囊切除术：若发现患者的肝内胆管结石伴有胆囊结石时，则需要先做胆囊切除术再做肝内胆管结石的处理。

建议存在肝内胆管结石的患者及时到医院就诊，完善相关检查后由医生指导采取合适的治疗方法。平时注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，以免影响身体恢复。