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取消关注丙肝抗原阳性通常是指丙肝抗体阳性,可以通过丙肝抗体检测来明确诊断。丙肝抗体是检测丙肝病毒复制的重要标志,但丙肝抗体检测的敏感性较低,目前多采用更为敏感的试剂检测,如果检测丙肝抗体阳性,还需进一步检测丙肝病毒DNA。
1、丙肝抗体检测:如果丙肝抗体检测结果为阳性,首先应考虑是否为既往感染丙肝病毒,或者是否有现症感染的可能。丙肝抗体检测结果为阳性时,如果是既往感染,可考虑为既往感染后的窗口期,窗口期的时间通常为2-6周,建议在高危行为6周后再检测丙肝抗体,以提高检测的准确性;
2、丙肝病毒DNA检测:丙肝病毒DNA检测结果为阳性,则提示体内丙肝病毒存在复制,可作为丙肝确诊的金标准。如果丙肝病毒DNA检测结果为阴性,但丙肝抗体阳性,也说明曾经感染丙肝病毒,但无法诊断为现症感染。丙肝病毒DNA检测结果为阳性时,可进行确诊试验,即取血清进行丙肝病毒DNA检测,如果检测结果为阳性,则说明体内存在丙肝病毒;
3、肝功能检测:如果丙肝抗体阳性,丙肝病毒DNA检测结果也为阳性,肝功能检测结果提示有肝细胞损伤,则提示可能存在丙肝病毒感染。
如果丙肝抗体阳性,但丙肝抗体检测、丙肝病毒DNA检测结果均为阴性,则可以排除丙肝病毒感染。如果丙肝抗体阳性,丙肝病毒DNA检测、肝功能检测均为阳性,说明目前体内存在丙肝病毒,需要进行抗病毒治疗。
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
副主任医师
河北医科大学第三医院 中西医结合肝病科
主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 丙肝与中毒性肝病科
主任医师
荆州市第二人民医院 肝病科
副主任医师
深圳市第七人民医院 肝病科
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