胆管结石如何确诊

对于怀疑有胆管结石的患者而言，可通过症状与体征、实验室检查、影像学检查等进行初步诊断。若要进一步明确诊断，则需结合病理学检查结果进行综合判断。

一、初步诊断

1.症状与体征：如果存在明显的腹痛不适、寒战高热、黄疸等症状，并且出现右上腹部压痛、肌紧张、反跳痛以及肝脾肿大等情况，此时可考虑为胆管结石。

2.实验室检查：主要包括血常规和肝功能检查，通过观察白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等指标的变化，可以辅助了解是否存在感染及梗阻性黄疸等问题，从而对疾病做出辅助诊断。

3.影像学检查：包括超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影(MRCP)、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，其中超声检查简便无创，是首选方法。而MRCP能够显示肝内外胆道全貌，敏感性和准确性较高，可用于术前评估。ERCP不仅可以发现胆管结石，还可以同时做胆管引流减压处理，适用于急性梗阻性化脓性胆管炎或胆汁淤积型黄疸的诊断和鉴别诊断。

二、进一步诊断

若经过上述检查后仍不能明确诊断，还可采取手术探查的方法进行诊断性治疗，在治疗过程中根据胆管内分泌物的颜色变化来判断结石的位置，最后再行取石治疗。

此外，对于部分无法进行手术探查的患者而言，也可在医生指导下使用吲哚美辛胶囊等非甾体抗炎药进行治疗，以缓解疼痛。而对于胆管结石较严重，已经严重影响到正常生活的患者，则需要及时配合医生进行手术切除病变组织或取出结石，促进病情恢复。