肝炎后肝硬化失偿期

肝炎是指由各种致病因素导致的肝脏炎症性疾病。根据病情轻重和病程长短可分为急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化。而失代偿期肝硬化是肝硬化的终末阶段，此时肝脏功能受损严重，可能合并有食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症。

一、病因

1.病毒性肝炎：如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒等感染，通过血液传播、母婴传播以及性接触传播可使肝脏细胞受到损伤，逐渐纤维化，最终发展为肝硬化。

2.酒精性肝炎：长期大量饮酒会导致肝细胞对乙醇的代谢障碍，使肝组织出现脂肪样变性和坏死，从而进展为肝硬化。

3.药物性肝炎：服用抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲苯磺酸索拉非尼等药物时，可能会损害肝脏细胞，进而引起肝硬化。

4.自身免疫性肝炎：由于机体产生针对肝脏的自身抗体，攻击并毁损肝细胞，导致肝细胞广泛坏死，纤维组织增生形成肝硬化。

二、症状

早期肝炎无特异性表现，患者常表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状。随着疾病的发展，进入失代偿期肝硬化，患者会出现营养不良、内分泌失调、门脉高压症的表现，包括消瘦、畏食、不思乳汁分泌减少或缺乏、血糖波动、女性月经失调、牙龈出血、蜘蛛痣、脾大、腹腔积液等。

三、治疗

1.戒酒：酒精性肝炎相关的肝硬化要彻底戒酒，防止加重肝损伤。

2.调整饮食结构：给予低盐饮食，避免摄入高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，以免增加肝脏负担。

3.抗病毒治疗：病毒复制活跃、血清ALT水平持续升高者应进行积极抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有利巴韦林片剂、恩替卡韦分散片等。

4.保肝护肝：遵医嘱使用还原型谷胱甘肽保护肝脏，促进肝细胞修复，同时配合使用促消化药物缓解食欲下降的症状，常用药物有复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等。

5.其他措施：对于食管-胃底静脉曲张伴有消化道出血倾向者，需绝对卧床休息，并禁用粗糙和坚硬的食物，必要时予以输血、补液支持治疗。

此外，如果存在腹水、上消化道出血、肝性脑病等情况，还需及时住院接受针对性处理。日常生活中要注意预防并发症的发生，监测生命体征变化，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，控制好血压、血糖、血脂等指标。