肝硬化彩超下的表现

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展至病程后期时出现的纤维组织增生和正常肝脏结构被破坏的病理改变，根据失代偿期肝硬化的病因不同可分为病毒性肝炎相关性、酒精性、非酒精性等。而彩超检查可发现肝脏体积增大或缩小、肝裂增宽、肝表面不光滑、肝内管道系统紊乱、门静脉直径增宽以及腹水形成等情况。

1.肝脏体积增大或缩小：早期由于肝细胞变性和稍许增生，肝小叶内部及各分隔的小叶带、结节状再生结缔组织均可使肝总体积增大，晚期因大量纤维组织沉积并伴有假小叶的形成，肝总体积减小。但彩超无法准确测量肝总体积大小，仅能粗略判断。

2.肝裂增宽：肝硬化患者在彩超下可见肝裂增宽的表现，主要是因为肝细胞数量减少导致肝实质萎缩引起。

3.肝表面不光滑：肝硬化患者的彩超检查结果中可见肝表面凹凸不平，主要与肝内广泛弥漫性的炎症损伤有关。

4.肝内管道系统紊乱：肝硬化患者进行彩超检查时可见门静脉扩张的情况，如果同时合并脾脏肿大，则提示有食管-胃底静脉曲张的可能性。此外，在肝硬化失代偿期还可能看到门脉高压症所致的腹腔积液、脐疝等。

5.门静脉直径增宽：门静脉为收集肠道血液回流到肝脏的主要血管，其主要作用是将消化道吸收后的食物残渣所产生的终末产物运送到肝脏进行进一步分解代谢。当肝硬化发生后，门静脉血流量增加以适应机体的新陈代谢需求，因此彩超检查会显示门静脉直径增宽的现象。

6.腹水形成：肝硬化进入失代偿期后，常因门静脉压力增高而导致体液漏出，此时可在彩超上观察到腹水形成。

除上述情况外，还可表现为肝内血管纹理模糊不清、胆囊壁明显增厚、肝内血管扭曲变形等现象。临床上对于肝硬化的诊断需要结合实验室检查、影像学检查以及其他辅助检查的结果共同分析，并不能单纯依靠彩超对病情做出明确诊断。