乙肝五项报告45项是阳性能打乙肝疫苗吗

乙肝五项报告45项阳性时，不能接种乙肝疫苗。

因为45项阳性表明体内已有针对乙型肝炎病毒的免疫应答，即处于感染状态，此时再接种疫苗可能会加剧免疫系统的反应，增加肝脏负担，不利于身体健康。因此，在此种情况下不宜接种乙肝疫苗，应在医生指导下调整治疗方案。

如果患者既往有乙型肝炎病史或家族中有乙型肝炎感染者，则不建议接种乙肝疫苗。

预防乙型肝炎的关键在于提高免疫力，减少与患者的体液交换，避免共用个人卫生用品，并定期检查肝功能。对于乙肝五项指标异常的人群，应及时就医，完善相关检查以确定病情状况，从而采取相应治疗措施。