胆管外引流总堵怎么办

胆管外引流总堵可以考虑经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下胆管支架植入术、胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、胆管炎等方法进行治疗。

1.经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术通过在皮肤上钻孔进入肝脏，在X光机监视下将一根细针插入到阻塞的胆管中，然后插入一根塑料或金属导管以帮助液体流出。此技术主要用于急性胆管梗阻、胆汁性肝脓肿等疾病。使用时需注意感染控制及穿刺部位出血风险。

2.内镜下胆管支架植入术

内镜下胆管支架植入术是在X光机监视下将一根软管插入十二指肠，找到狭窄处后放置一个永久性的“隧道”以便长期流通胆汁。该手术常用于缓解胆管狭窄导致的长期胆管外引流。实施时应考虑患者可能存在的凝血功能异常。

3.胆管切开取石术

胆管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开胆管取出结石。主要针对较大的胆管结石引起反复发作性胆管炎或胆源性胰腺炎患者。术后需密切观察引流量及性质以防并发胆瘘。

4.腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，利用腹壁小切口置入微型器械完成胆囊摘除。适用于慢性胆囊炎、胆囊结石等引起的胆绞痛。施行时需预防术后并发症如伤口感染、胆瘘等。

5.胆管炎

胆管炎通常由胆管堵塞引起，此时需要解除堵塞并引流胆汁。而胆管切开取石术可以达到上述目的。该情况常见于胆管结石或肿瘤引起的胆管梗阻。围手术期需监测生命体征及实验室检查结果。

针对胆管外引流总堵的问题，建议及时就医，由专业医生评估后决定是否需要行经皮肝穿刺胆道引流术或内镜下胆管支架植入术等介入治疗。同时，保持良好的饮食习惯和适度运动也有助于促进胆汁排出和减轻症状。