肝硬化引起的消化道出血的治疗方案

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期出现的一种病理性改变，可由多种原因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。早期肝硬化患者无症状或有轻度乏力、食欲缺乏、恶心等症状，中晚期肝硬化常表现为肝大、触痛及叩痛，肝区疼痛最常见，同时可能伴有腹水、食管静脉曲张破裂出血等并发症。

若肝硬化合并上消化道出血，需要及时就医，在医生指导下进行一般治疗、药物治疗和手术治疗等。必要时还需要采取对症处理的方法改善不适症状。

一、一般治疗

1.充分休息：肝硬化导致的胃肠道出血期间，应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽而使血压增高，加重出血。

2.饮食调理：给予软食、流质饮食，并注意补充蛋白质以及维生素C、叶酸、钾、钙等，防止营养不良和电解质紊乱。

3.建立静脉通道：在出血尚未控制前暂不进食，建立静脉通路，积极输血、补液，维持有效血容量，以保证重要脏器供血。

4.禁用吗啡类镇痛药：因吗啡能扩张血管并抑制呼吸，会增加回心血量，诱发或加重呕血与心律失常，故应绝对禁止使用。

二、药物治疗

1.止血药物：常用药物包括氨甲环酸注射液、凝血酶冻干粉等，有助于促进血液吸收。

2.抑酸剂：可用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等，可以抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤。

三、手术治疗

1.经皮脾切除术：适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效确切，但不能预防再出血，术后应注意防治血栓形成。

2.内镜下止血：对于急性食管-胃底静脉曲张破裂出血，应在严密监测生命体征的情况下，尽早行急诊内镜检查明确诊断，根据出血严重程度选择内镜下局部压迫、组织胶注射、钛夹止血等方法。

四、对症处理

针对肝硬化合并上消化道出血的患者，如果已经发生昏迷的情况，则应该立即给其鼻饲胃管，以便于吸出胃内容物，以免堵塞气道，从而引起窒息的现象。