肝炎后肝硬化正规诊断

对于肝炎后肝硬化的患者来说，在确诊疾病之后需要进行综合治疗。在临床上可以通过病史、症状体征以及实验室检查、影像学检查等方法来进行诊断。

一、病史

如果既往有慢性病毒性肝炎的病史，并且出现了肝功能异常的情况，则考虑为肝炎后肝硬化。

二、症状与体征

1.消化道表现：由于门静脉高压和门腔侧支循环建立，可出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃肠淤血水肿等症状。

2.营养不良及并发症：长期处于肝功能不全状态会导致蛋白质合成障碍，引起低蛋白血症，同时还会并发感染、上消化道出血、脑水肿、肾衰竭等严重后果。

三、实验室检查

1.肝功能检查：可见白蛋白降低、球蛋白升高，凝血酶原活动度下降、胆红素代谢障碍等。

2.肝脏生化检查：可以检测出转氨酶、谷氨酰转移酶、胆碱酯酶等指标明显增高或减低，提示存在肝细胞损害或胆管堵塞等情况。

3.免疫学检查：如HBsAg(乙肝表面抗原)、HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HIV(人类免疫缺陷病毒)等检查，有助于判断是否存在相关病毒感染导致的肝硬化。

4.其他检查：包括甲胎蛋白(AFP)、铜蓝蛋白(Cer)、维生素K依赖因子(VWF)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、超声波检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查等，可用于辅助诊断肝硬化。

四、影像学检查

1.腹部X线片：表现为双下肢水肿，大量腹水时显示肠胀气，膈肌抬高，脐疝等。

2.血管造影：主要用来排除动静脉瘘的存在。

3.B超检查：B超检查对判定肝、脾大小，测知腹腔内积液及黄疸指数有一定价值，是无创而有效的检查手段之一。

4.CT检查：CT检查对了解病变程度、范围及预后判断有一定的参考意义。

5.核磁共振显像：MRI检查对发现肝外肿瘤具有重要意义。

以上各项检查结果结合患者的临床表现，通常能够明确诊断。若经确诊，建议及时遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物延缓病情进展，或者采取手术治疗改善不适。