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取消关注丙肝即慢性丙型肝炎,乙肝即慢性乙型肝炎,两者都是病毒性肝炎,区别主要体现在病原学、主要传播途径、临床表现、治疗及预后、母婴阻断等方面。
1、病原学:丙肝由丙型肝炎病毒感染所致,为RNA病毒。乙肝由乙型肝炎病毒感染所致,为DNA病毒;
2、主要传播途径:两者主要的传播途径包括血液、体液传播,还有性传播和母婴传播。丙型肝炎最主要的传播途径曾经是输血及血制品,随着血制品管理日趋规范以及有效筛查,此传播途径已明显控制,而注射吸毒、针刺、有创检查未彻底消毒是目前主要的传播方式。乙型肝炎在我国最主要的传播途径为母婴传播,其中围生期传播和分娩过程中感染是母婴传播的主要方式;
3、临床表现:急性丙型肝炎,多表现为急性无黄疸型肝炎,病情较轻,多数患者可转为慢性。急性乙型肝炎多表现为急性黄疸型肝炎,病情偏重,除围生期感染者,转为慢性的患者是少数;
4、治疗及预后:急性丙肝需要抗病毒治疗,而急性乙肝不需要抗病毒治疗。慢性丙肝的疗程很短,一般12周,基本均可彻底治愈,慢性乙肝需要抗病毒治疗,极少一部分可达到临床治愈,不再用药,大多数需长期用药治疗。丙肝病毒感染无论是否有肝损害,只要HCV-RNA阳性,即需抗病毒治疗,而乙肝病毒携带者无肝损害,一般不进行抗病毒治疗;
5、母婴阻断:丙肝一般建议先彻底治愈后再备孕,无母婴阻断措施。乙肝病毒携带者母亲妊娠期间根据病毒载量不同,部分需要抗病毒治疗,分娩后婴儿需注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗进行母婴阻断。
内蒙古自治区中医医院 肝病科
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广州市第八人民医院 肝病科
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