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取消关注如果发现有不明原因的腹部膨隆、腹胀等不适症状时,需考虑为肝硬化导致的肝腹水。此时可通过病史采集和体格检查、影像学检查、实验室检查、肝穿刺活组织检查等方法进行确诊。
一、病史采集和体格检查
医生通过询问患者既往是否有慢性肝炎或饮酒史,以及是否存在低白蛋白血症等情况,并结合视诊和触诊等相关表现,可对病情做出初步判断。
二、影像学检查
1.超声检查:由于门静脉压力增高及毛细血管充血等原因,常可见到门脉区增宽的表现,晚期则可见食管-胃底静脉曲张,同时肝脏体积增大,光点粗大,分布不均匀,脾脏肿大。另外,还可观察有无腹腔积液存在,如果有大量腹水,则会出现膈肌抬高、全腹饱满的情况。
2.胸部X线片:当大量腹水出现脐疝或腹腔积液压迫肺部时,可见相应改变。
3.CT检查:对于肝包虫病、原发性肝癌等疾病所致的肝硬化,CT检查可显示相应的特征性病变。
三、实验室检查
1.肾功能检测:如尿素氮、血清肌酐等指标升高,提示可能存在肾功能异常情况,可能与门静脉高压、低白蛋白血症等因素有关。
2.血糖监测:肝病肝腹水的病人常合并糖尿病,因此需要定期监测血糖水平,以明确诊断。
四、肝穿刺活组织检查
若经上述检查后仍不能确定诊断,可行肝穿刺活组织检查来进一步明确病因,主要用于鉴别肝占位性病变的性质,如结核肉芽肿性假肿瘤、肝细胞或胆管上皮细胞的良性或恶性肿瘤等。
五、其他检查
如心电图检查、同位素扫描等,有助于了解机体各系统受累情况,辅助临床诊断。
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