肝功能检查并不能帮助诊断肝癌

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2009-07-08 07:24:0039健康网社区

　　家住济南市王官庄附近51岁的柯先生，近日来出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有乏力、食欲不振、消瘦等症状，遂到医院就诊，经CT检查，确诊为原发性肝癌并门脉癌栓。柯先生很纳闷：因为患有乙肝多年，他平时都十分重视肝

　　徐州医学院附属医院普外科李文美教授解释说，肝癌早期基本没有任何征兆，其隐蔽性很强，查体也不易查出。中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状，因此肝癌早期往往不易被患者察觉，一旦出现症状再就诊，大多已属中晚期肝癌。目前临床上诊断肝癌的方法，主要有肝癌血清标志物甲胎球蛋白(AFP)测定与医学影像学检查，如超声、CT、磁共振成像(MRI)等。AFP的异常可早于影像学和临床症状，对诊断肝癌有相对的专一性，但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性，就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。现代医学影像学的发展已能够对1～2cm的小肝癌进行定位诊断，为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定，结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，对于肝癌诊断并无多大帮助，因为肝癌病人其肝功能可能是正常的。

　　从“吃”中防肝癌

　　解放军302医院传染病科张玲霞教授指出，除乙型、丙型、丁型肝炎病毒的本身，以及人们已公认的致癌微生物外，绝大部分癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关，一旦饮食中经常含有致癌物质，就较容易促发肝癌。因此，张教授告诫人们，要建立健康合理的膳食结构，养成良好的饮食习惯，掌握一些饮食防癌的知识，当心“吃”出癌症来。

　　发霉食品，切忌食用。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物应注意：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃，人畜家禽均不能食用。

　　动、植物油变质后不宜食用。陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。因此，动植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。用哈喇油炸炒制作的食品不仅味道不好，更重要的是能导致癌症，使人缩短寿命。

　　不酗酒。酒精性肝病的损害程度与每日饮酒量、饮酒时间和方式有密切关系。酒在人体内需经肝脏代谢，代谢产生的乙醛对人体的毒性极大，长期大量饮酒可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生，最终可导致肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。

　　部分肝癌可临床治愈

　　李文美教授介绍，肝癌并非“不治之症”，部分肝癌已经能够临床治愈。关键是早发现、早期治疗，而早期实行手术切除仍是目前首选的最有效治疗方法。小肝癌的手术切除率高达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率达到60%～70%。对于5cm以上的大肝癌，只要病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能尚好，无严重肝硬化，且肿瘤无广泛肝内外转移，仍是手术切除的适应征，术后亦可获得较好的治疗效果。

　　曾患有乙、丙肝炎、慢性肝病或肝硬化者是肝癌的高危人群，应每半年到医院做一次AFP测定与肝脏超声检查，如有可疑症状可进一步做CT或磁共振成像等检查。对中年以上，特别是有肝病史者，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应及时到医院做有关肝癌方面的详细检查。一旦确诊为肝癌，应尽早采取以手术为主的综合性治疗。肝癌术后病人还应定期到医院随诊，防止肿瘤复发。