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取消关注全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌侵入肝脏,如果病人抵抗力弱,可发生肝脓肿。细菌可以下列途径进入肝脏:①胆道:胆道蛔虫症,胆管结石等并发化脓性胆管炎时,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,如骨髓炎,中耳炎、痈等,特别在发生脓毒血症时,细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉:已较少见,如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等,引起门静脉属支的血栓性静脉炎:脓毒栓子脱落进入肝内,即可引起脓肿。④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌等,单发性肝脓肿脓腔有时可以很大,多发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间,数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
(责任编辑:来慧丽)
主任医师
河南省人民医院 肝胆胰腺外科
副主任医师
天津市南开医院 中西医结合外科
主任医师
徐州医科大学附属医院 感染性疾病科
主任医师
中山大学附属第一医院 胆胰外科
主任医师
北京大学国际医院 肝胆外科
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