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取消关注西药和中药在发挥治病作用的同时,也存在毒副作用,而药品主要在肝脏代谢分解,所以会直接刺激肝脏,损伤肝细胞,诱发严重肝损伤、肝衰竭。大家要认识伤肝的十类药品,并通过正确的方式避免药物性肝损伤。
十种药最伤肝
1.解热镇痛药:对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药会引发中毒性肝损伤。每日服用对乙酰氨基酚超过2克或阿司匹林超过5克,会导致急性肝损伤。
2.抗生素:临床上常用抗生素杀灭或抑制病原微生物,不过却容易诱发急性肝炎、爆发性肝功能衰竭,比如四环素、氯霉素等。
3.消化系统用药:雷尼替丁、西咪替丁等会使肝脏中毒。西咪替丁会使氨基转移酶轻微升高,偶见肝坏、肝脂肪性变、严重肝炎等。
4.心脑血管疾病用药:常见药有抗凝药华法林,抗心律失常药胺碘酮,他汀类降脂药等都会引起肝损伤。部分患者服用胺碘酮会使转氨酶升高,诱发慢性肝脏疾病。
5.降糖药:格列齐特、格列酮等降糖药会损害肝脏,而且肝功能不全也会影响格列齐特的分布,降低葡萄糖的生成能力,所以糖尿病伴肝功能不全患者,要正确用药。
6.抗肿瘤药:硫唑嘌呤会引发黄疸症状,甲氨蝶呤容易诱发肝硬化,而丝裂霉素可导致中重度肝损伤。
7.抗精神病药:常见的抗精神病药物氯丙嗪容易使肝内胆汁淤积,出现皮疹、发热、黄疸和消化道症状,严重可致肝衰竭。
8.抗结核药:利福平和异烟肼都会损害肝脏,如果利福平和异烟肼合用,会加大肝毒性。
9.性激素和避孕药:甲地孕酮、炔诺酮、炔雌醇等口服避孕药,容易引发黄疸,使肝功能受损。
10.中成药:蒲黄、姜半夏容易引发一般性肝损伤,黄药子、川楝子可引发中毒性肝炎,土荆芥、石菖蒲可诱发肝脏肿瘤。
如何避免药物性肝损伤?
1.掌握药品的适应症与禁忌,尤其是有肝毒性的药物要谨慎服用。用药时,要严格按照剂量和疗程服用,比如每日服用对乙酰氨基酚不可超过2克。
2.肝功能不全患者要选择对肝脏伤害小或经肾脏排泄的药物。用药前仔细阅读药品说明书上的不良反应、禁忌、注意事项等是否提示肝功能异常者慎用。如有不清楚,可在用药前咨询专业医师。
3.如果不要求,不建议联合用药,因为联合用药会加重肝损伤。服药期间也不要喝酒、咖啡和浓茶,会加重药物肝毒性。
4.服用伤肝药物期间要定期检测肝功能,一旦出现不适,立刻和医生沟通。
是药都有三分毒,日常生活中切勿盲目服药,最好在专业医师的指导下按时按量服药,一旦有肝损伤,要及时就诊治疗。
副主任医师
郑州市中医院 脾胃肝病科
主任医师
南京市第二医院 肝病科
主任医师
郑州市中医院 脾胃肝病科
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
主治医师
九江市中医院 肝病科
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