丙肝病毒暴露后，何时检测丙型肝炎？

　　那窗口期如何影响HCV的诊断？人们应该考虑在什么时候进行HCV测试？

　　HCV暴露后何时进行检测？

　　当个体暴露于HCV后，机体需要时间将其识别为病毒，并开始产生抗体以对抗感染。当机体检测到HCV RNA病毒颗粒之后，会开始释放抗体。如果检测过早，在窗口期可能会出现较早的阴性结果。因此，有些人可能需要重复检测HCV。

　　HCV感染者即便尚未出现症状，也会具有传染性。如果个体认为自己可能感染了病毒，应该和医生沟通以确定测试的必要性和时间。

　　HCV通过与感染者的血液接触而传播。它可以通过以下途径传播：

　　➤经输血和血制品传播；

　　➤共用被污染的药物注射设备，如针头和注射器；

　　➤使用和再使用未经严格消毒的医疗设备和针刺；

　　➤在不卫生或卫生条件很差的地方进行纹身或穿孔；

　　➤共用个人卫生用品，如剃须刀和牙刷；

　　➤与HCV感染者性接触及有性乱行为者；

　　➤HCV阳性母亲传播给新生儿 。

　　重要的是，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

　　谁应该接受丙肝检测？

　　有些人群感染丙型肝炎病毒的风险较高，应该进行HCV检测。这些人群包括：

　　➤ 有静脉药瘾史者；

　　➤ 有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；

　　➤ 有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；

　　➤ 有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；

　　➤ HCV感染者的性伴侣及家庭成员；

　　➤ HIV感染者及其性伴侣；

　　➤ HCV感染母亲所生的子女；

　　➤ 破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者；

　　➤ 有输血或应用血液制品史者；

　　➤ 1996年前的供血浆者；

　　➤ 各种有创导管及其他有创介入诊疗者；

　　➤ 内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；

　　➤ 血液透析人群；

　　➤ 肝脏生化检测不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高。

　　➤ 丙肝母亲所生的新生儿。

　　丙型肝炎的检测方法

　　血清学检测

　　血清学检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)，用于筛查与诊断丙型肝炎病毒感染，结果报告为抗-HCV阳性或阴性。使用HCV酶免疫测定 (EIA)或化学发光免疫试验(CIA)检测抗-HCV。上述检测方法均具有较高的特异性与敏感性。

　　阴性结果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者与免疫功能缺陷患者都可能出现假阴性结果，而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。

　　HCV核酸检测

　　即时聚合酶链反应（RT-PCR）用于检测HCV RNA，阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测是否存在HCV RNA (特异性约为98%) ，定量检测用于检测具体的病毒载量(特异性约为98-99%) ，并提供足够的信息以指导临床医生管理及监视治疗转归。

　　上述两种类型的检测均可用于识别急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周内，可在血清中检测到HCV RNA。另一方面，可能需要大约 8～12周才会出现抗-HCV阳性结果。

　　然而，未进行HCV RNA检测时，抗-HCV阳性结果可见于病毒性清除期的急性感染，可能会导致假阳性结果；这也可能发生于HCV感染恢复与HCV感染后的自发缓解。

　　抗-HCV和HCV RNA检测结果的不同组合具有不同的临床意义。

　　表1 HCV检测结果的解释