39健康

冰冻三尺非一日之寒,脂肪肝防治应从儿童抓起

  脂肪肝(NAFLD)是由于肝脏过多的脂肪堆积引起的一种慢性肝病。随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症的流行,我国脂肪肝的患病率迅速增长。由于它和肥胖密切相关,现今我国肥胖儿童比率也在逐年升高,儿童脂肪肝患病率不容小觑。

脂肪肝防治应从儿童抓起

  在大多数儿童中,脂肪肝与胰岛素抵抗、体重超标以及血脂异常相关。NAFLD的发生可早至2岁,NASH相关肝硬化可早至8岁。儿童期曾发生NAFLD的成人患者易发生严重并发症。

  导致脂肪肝发生的因素有多方面,包括不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、多坐少动的生活方式以及遗传易感性,其中不健康的生活方式最为重要。预防脂肪肝可从上述几方面着手,养成良好的作息习惯,避免多坐少动,避免饮酒,吸烟,饮食清淡。饮食摄入可参考:脂肪肝?这些食物不是你想吃,想吃就能吃!

  儿童NAFLD的筛查与诊断

  儿童NAFLD的认知度、筛查及诊断尚未被足够重视,大家需要重视儿童脂肪肝,积极进行儿童脂肪肝的筛查。有专家委员会建议:10岁以上的肥胖和BMI位于第85~94百分位数并伴有其他危险因素的儿童,1年应进行2次的血清ALT和AST检测,筛查NAFLD。

  年幼或不超重的脂肪肝儿童患者应该检测单基因突变所致的慢性肝病,例如脂肪酸氧化缺陷、溶酶体贮积症和过氧化物酶病。

  NAFLD患儿常出现低水平的血清自身抗体,但如滴度较高,尤其伴有血清转氨酶、球蛋白或总蛋白/白蛋白比值异常者,应进行肝活组织学检查排除自身免疫性肝炎以及与自身免疫相关的疾病。

  儿童NAFLD的治疗

  儿童NAFLD的治疗总体治疗目标为改善生活质量,降低长期的心血管和肝脏相关疾病的患病率和死亡率。

  1.生活方式的调整

  强化生活方式干预,包括节制饮食和增加体力活动,避免摄入含糖饮料进而减轻肥胖,能有效改善儿童NAFLD患者的肝酶学和肝组织学,推荐作为一线治疗方案。多数NAFLD儿童患者合并肥胖,研究显示,体质量减轻患儿肝脂肪变、炎症、气球样变和NAS显著改善;体质量减轻20%以上超过12个月能够显著降低血清ALT水平及改善肝脂肪变;对住院及门诊患者加强生活方式调整有助于持续的肝生物化学指标改善。

  2.药物治疗

  儿童NAFLD临床试验仍侧重改善胰岛素抵抗、氧化应激,应用血清ALT和超声改善作为治疗终点。二甲双胍(500 mg,2次/d)对儿童NAFLD无获益,不推荐用于NAFLD或NASH儿童患者的治疗;肝活组织检查证实NASH的儿童患者接受维生素E(RRRα-生育酚,800 IU/d)治疗能够改善肝组织学。高剂量维生素E对儿童患者的远期安全性尚不清楚。维生素E可用于治疗儿童NASH,但在开始治疗前应说明风险和获益。

2017-12-29 01:33:44浏览44举报/反馈
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方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
代谢性脂肪肝怎么回事,怎么办
通常情况下,代谢性脂肪肝可能是饮食不当、缺乏运动、长期饮酒、病毒感染、药物因素等原因导致的,建议患者及时就医治疗。1、饮食不当如果患者长期食用高脂肪、高胆固醇的食物,比如肥肉、炸鸡等,可能会导致体内脂肪堆积,从而引起代谢性脂肪肝的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食,适当食用富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、胡萝卜、香蕉等。2、缺乏运动如果患者长期久坐、久站,可能会导致局部血液循环不畅,从而引起代谢性脂肪肝的情况。建议患者在日常生活中需要注意适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,可以促进体内脂肪的消耗,有效改善代谢性脂肪肝的情况。3、长期饮酒如果患者长期饮酒,可能会导致酒精在肝脏内堆积,从而引起酒精性脂肪肝的情况。建议患者在日常生活中需要注意避免过量饮酒,以免引起酒精性脂肪肝的情况。必要时,建议患者可以在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等药物进行治疗。4、病毒感染如果患者受到病毒感染,也可能会诱发上述情况。建议患者在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗,如阿昔洛韦片、利巴韦林片等。5、药物因素如果患者长期服用四环素类药物、激素类药物等,可能会导致肝脏受到损伤,从而引起代谢性脂肪肝的情况。建议患者可以在医生的指导下,及时停药,以免加重肝脏损伤的情况。除此之外,建议患者在日常生活中需要注意避免熬夜,保持充足的睡眠,以免加重代谢性脂肪肝的情况。另外,如果期间出现明显不适症状,还需及时就医诊治,以免延误病情。
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