咖啡与自身免疫性肝病的“三生三世”！

　　咖啡是世界上消费量最大的饮品，近几十年，由于咖啡对健康所产生的影响，这方面已经进行了大量的研究。最近的研究表明，咖啡可减少心血管病、神经系统疾病、2型糖尿病以及子宫内膜癌和肝癌的死亡率。通过查阅文献我今天来谈谈：关于咖啡与自身免疫性肝病的“三生三世”。

　　自身免疫性肝病主要包括三种疾病：即自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎（PSC），原发性胆汁性胆管炎（PBC）。

　　这些疾病有各自不同的靶组织，三者进展为肝硬化均不可避免。迄今为止，它们的发病机制仍不清楚。基因和环境的相互作用似乎增加了罹患这些疾病的易感性。环境因素，例如吸烟、感染、化学毒素和饮食摄入，与这些疾病的发病和病情活动有关。

　　关于肝脏疾病，咖啡与延缓肝硬化有关。同样的，咖啡可以降低发生肝细胞癌的风险，以及降低肝硬化患者的死亡率。

　　在自身免疫性肝病的对照性研究中，分别有24%的原发性硬化性胆管炎患者和16%的健康对照者不饮用咖啡（P ＜0.05）。在喝咖啡人群中，原发性硬化性胆管炎患者饮用咖啡少于健康对照组（45%对47%，P＜0.05）。此外，原发性硬化性胆管炎患者生活中平均饮用咖啡时间（从一开始喝咖啡到停止）比健康成人相比较有所减少（46.6%比66.7%，P＜0.05）。综上，这些结果强调了咖啡对PSC发病的保护作用。

　　此外，患者每月饮用咖啡多于20杯与原发性硬化性胆管炎发病呈显著负相关（OR 0.89；95% CI 0.83–0.94，P＜0.001）。

　　另一项研究显示250名原发性硬化性胆管炎患者与对照组相比，原发性硬化性胆管炎患者喝更少的咖啡（76%比86%，OR 0.52；95% CI 0.32 - 0.82，P = 0.006）。此外，喝咖啡被发现与原发性硬化性胆管炎发病呈负相关（P = 0.048）。

　　相比之下，饮用咖啡与原发性胆汁性胆管炎发病之间没有显著相关性。此外，溃疡性结肠炎患者合并原发性硬化性胆管炎的患者，喝咖啡可以降低发生结直肠切除的风险（HR 0.34，P＜0.001）。

　　结论：目前的研究表明咖啡对PSC发病有保护作用，无证据表明饮用咖啡与PBC发病有相关性。