忽视体检 一查竟是肝癌晚期

　　指导专家：王捷 中山大学附属第二医院 教授，主任医师，博士研究生导师。中山二院副院长，南院区主任，华南肝胆医院院长，普外科主任，器官移植中心主任。擅长高位肝门部胆管癌、复杂性再次肝胆管结石、不阻断肝血流条件下肝中叶、巨大复杂肝癌切除、复发性肝癌再切除、胰腺癌切除以及门脉高压症时肝、脾移植治疗。

　　院本部出诊时间：周二上午；南院出诊时间：周二下午。

　　病例：

　　蔡伯一向感觉身体良好，因此退休后十多年来，单位组织的免费体检从未参加过。直到前段时间，他晚上频频起夜小便，怀疑自己患了前列腺炎，才到医院进行检查。这一检查，结果惊人。蔡伯患有高血压、糖尿病、肾囊肿、前列腺炎以及肝部癌肿。更不幸的是，肝肿瘤已经侵犯到门静脉，刘伯的肝癌已是晚期，介入、射频消融等手段已经难以解决，也不可能再进行根治性手术治疗。知道检查结果后，蔡伯很困惑，我既没有肝区疼痛，也没有黄疸、腹水，食欲也很旺盛，消瘦也是糖尿病引起的消瘦，怎么一检查就是肝癌晚期了呢？

　　专家诊断：

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、华南肝胆医院院长王捷教授说，很多病人都有这样的误区，以为没有症状自己就没有病。其实不然，很多癌肿，早期都缺乏典型症状，等到症状出现的时候往往已经失去了治疗意义。判断肿瘤是否进入晚期，不是取决于病人是否出现症状，而是取决于肝功能、肿瘤大小、是否侵犯到血管、是否发生转移等因素。如果转移到肝外血管、淋巴结、肺、骨、脑等器官和组织的话，便是属于晚期了。

　　王捷院长说，肝癌已是晚期，但临床表现却没有任何症状，原因在于：

　　1. 病人的肝脏代偿功能良好。一般情况下，只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转。肿瘤虽然已经侵犯到肝脏，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝脏没受影响，就不会表现出症状。但这并不表示可以安枕无忧，因为肿瘤的生长速度极快，等到肿瘤细胞把肝脏都侵犯了，便会出现黄疸、腹水等症状，但那时也已经病入膏肓，药石无效了。

　　2. 肿瘤长在肝脏的中央，肝体积没有明显增大，肝包膜张力不高，没有影响到周围的神经，所以就没有出现疼痛。癌栓没有侵犯到门静脉，或者已经侵犯到门静脉，但是没有完全堵住，便不会出现腹水。

　　3. 病人本身有基础病，如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石、胃病等，这些疾病的症状与癌症的症状相似，掩盖了病情的真相。临床上有很多病人出现低烧、畏寒，以为是患了感冒来看医生，医生建议去照B超，才发现的肝癌。因为肿瘤坏死，也会出现低烧、畏寒、感冒等症状;而病人本身有糖尿病，身体消瘦而掩盖了肿瘤引起的消瘦。

　　肝癌易感人群，半年要做一次B超

　　中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科刘超教授提醒，有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中爱吃腌制食品的老百姓都是肝癌的易感人群，最好能够每半年做一次B超，及时发现及时处理，尤其是有家族史的病人。刘超教授说，他近来屡屡发现这样的病人，甚至遇到过两兄弟同时上手术台进行肝癌手术的情况。疾病的发生都是外因通过内因起作用，相同的基因，加上类似的生活习惯，肝癌喜欢青睐同一家人。癌症及时治疗非常重要，等到出现症状，如疼痛、黄疸、腹水等再来就诊便已经无法手术了。老百姓应该建立这样一个概念，发现疾病的手段应该是体检，而不是不适。

　　平日里他接诊过很多已经是肝癌晚期，病人却还懵懵懂懂，以为是普通小病去就诊的情况。如，病人腹泻以为肠胃炎去就诊，结果却是晚期肝癌，原因是肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓塞引起的腹泻;病人几个月前曾诊断为“胆囊炎”，而几个月后上腹出现肿块而诊断肝癌，那是因为右肝包膜下癌结节破裂而酷似胆囊炎。还有的病人因为右肝癌结节小破裂，少量血液流至右下腹疼痛而误以为是阑尾炎前去就诊的。因此，刘超教授强调，病人应该前往正规医院找专科医生就医，以免出现误诊贻误病情。

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（实习编辑：李素素 通讯员：梅枚）