肝性脑病的护理要点

肝性脑病是指各种严重的肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础，以神经、精神症状为主的综合征，表现为意识、精神症状，最终导致昏迷。   1．取仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管和舌后坠阻塞呼吸道。   2．给持续低流量吸氧(1~2升／分)，并保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。   3．定时临测体温、脉搏、呼吸、血压。每30分钟至1小时测量1次，必要时随时测量，病情稳定后2～4小时测1次，观察呼吸的气味，有无烂苹果味。详细记录神志变化、瞳孔大小及对光反射、压眶反应的变化，以了解昏迷的深浅度。   4．记录24小时液体出入量，为治疗提供依据。   5．尿失禁或尿潴留，可留置导尿管，每4小时放尿1次，并详细记录尿的颜色、性质和量，必要时送尿液做检验。   6．留置导尿管的护理。每日用1%新洁尔灭棉球擦洗会阴部2次，以保持会阴部清洁。尿管、尿袋每周更换1次，翻身时注意勿使尿袋中尿液倒流，排放尿袋中尿液后，要将尿袋口用75%酒精消毒。保持大便通畅，每次大便后用1：5000的高锰酸钾液或温开水清洗肛周，以防感染。   7．肝性脑病早期，部分患者躁动不安，应注意安全，设专人护理，加用床栏，防止坠床。牙关紧闭者可置牙垫，以防舌咬伤。   8．保证足够的营养。不能进食者可用鼻胃管鼻饲流质饮食，防止应激性溃疡的发生，鼻饲液每次不超过200毫升，温度38～40℃，间隔时间不少于2小时，每次喂完后注入20毫升温开水，以保持胃管清洁通畅，每周更换鼻胃管1次，于当晚最后一次喂完后迅速拔出，次日晨再缓缓插入。   9．防治肝昏迷的诱因。蛋白摄入不宜过多，以摄入植物蛋白和奶类为主；防止便秘，保持大便通畅；合理用药，不宜用含芳香族氨基酸多的复合药物；不宜大量应用利尿剂；防治肝硬化的并发症如感染、出血、电解质紊乱等。