肝硬化是否要切脾

肝炎后肝硬化病人在下列情况下可实施脾切除术：

(1)肝炎后肝硬化病人出现I度以上脾肿大时，可考虑实旅单纯脾切除。脾脏回血占门静脉血流量的25%左右，当脾充血肿大时会达到30%以上。脾切除可减少门静脉血流量，降低门静脉压。

但是据国内经验，一般门脉高压症病人在单纯脾切除后门静脉压降低不明显，而在血吸虫病性门脉高压中疗效较高，5年生存率达90%以上，90%以上的患者能恢复劳动力。对晚期血吸虫病侏儒型也有较高的疗效。

(2)肝炎后肝硬化病人伴有明显脾功能亢进时，可实施脾切除。脾功能亢进时可出现贫血、中性粒细胞减少而易感染，血小板减少则皮肤粘膜易出血，脾切除可改善全血细胞减少。

(3)与其他手术同时进行作为断流术或分流术的一部分。目前多不主张用单纯的脾切除术来治疗肝硬化门脉高压引起的大出血。这是因为：

①肝炎后肝硬化时，脾肿大和脾功能亢进可不明显；

②部分病例由于脾切除同时破坏了脾脏周围的门体侧支循环，术后门静脉压力反而升高。