39健康

6类人最易得脂肪肝

  人体的肝脏是没有脂肪细胞的,通常情况下,脂类物质在肝脏内和载脂蛋白结合形成脂蛋白,之后进入血液,成为血浆中蛋白质的主要组成部分。当这一过程不能顺利进行时,不能有效结合的脂类物质就会沉积在肝细胞内,形成肝细胞脂肪样变,即脂肪肝。

  肝脏代谢的任何一个环节出现问题,都能导致脂肪肝。过多的脂质、过少的载脂蛋白、肝脏合成能力下降,都是脂肪肝形成的原因。一般来说,以下六类人群是脂肪肝的易发者,应高度重视:

  1. 太胖的人。当脂类物质过多时,肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质,剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝在体重得到控制后,往往会逐渐好转乃至消失。

  2. 爱喝酒的人。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示,75%~95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5~25倍。

  3. 快速减肥的人。禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施都导致体内没有足够的糖用以分解功能,进而引起脂肪分解量短期内大量增加,肝脏“工作量”激增,损伤肝细胞,影响其脂蛋白合成能力,导致脂肪肝。

  4. 营养不良的人。营养不良导致体内蛋白质缺乏,不能形成足够的载脂蛋白,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,故而沉积于肝细胞内,最终形成脂肪肝。

  5. 糖尿病患者。流行病学调查显示,约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝,50%~80%的患者合并肥胖,患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关,又与过度摄入脂肪或糖类有关。

  6. 药物滥用者。肝脏担负着分解药物的作用,某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是,降脂药也可干扰脂蛋白的代谢,长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

  大部分的脂肪肝并没有症状,往往由常规体检发现。严重的脂肪肝可能出现类似肝炎的表现,出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症 状。一部分脂肪肝可合并一定程度的肝功能异常,查体表现为转氨酶升高。需提醒的是,症状不明显,并不代表脂肪肝对身体没有伤害,任其发展,脂肪肝可能发展 成为肝硬化,甚至肝癌。

2016-05-17 00:05:39浏览70举报/反馈
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卢祖能主任医师
武汉大学人民医院 三甲
叶酸缺乏神经病怎么办,能治好吗
叶酸缺乏神经病可通过补充叶酸、补充维生素B12、对症治疗等方式进行治疗,早期干预,一般可能治愈,但如果神经损伤严重,一般难以治愈,建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗。一、治疗:1、补充叶酸:叶酸缺乏会导致DNA合成障碍,影响神经系统细胞分裂与增殖,尤其损害脊髓后索、侧索及周围神经。遵医嘱口服叶酸片是主要补充方式,叶酸进入人体后经代谢转化为四氢叶酸,参与一碳单位转移,可促进核苷酸合成,修复受损神经细胞。2、补充维生素B12:叶酸代谢过程依赖维生素B12参与,缺乏时会进一步加重神经损害。维生素B12能促进甲基转移和神经元髓鞘合成,维持神经纤维功能完整性。甲钴胺是维生素B12的活性形式,可直接进入神经细胞,促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成,修复受损髓鞘;腺苷钴胺在体内转化为甲钴胺,参与神经组织代谢,可改善神经传导速度,减轻脊髓亚急性联合变性导致的步态不稳、深感觉障碍等症状。3、对症治疗:叶酸缺乏神经病可能引发神经痛、肌肉萎缩等症状。针对神经痛,可遵医嘱使用加巴喷丁,通过抑制电压依赖性钙通道减少神经递质释放,缓解疼痛;对于肌肉萎缩,可进行康复训练,如肢体被动运动、主动肌力训练等,刺激神经肌肉接头,促进神经再生和肌肉功能恢复。二、能否治愈:叶酸缺乏神经病能否治好与病情严重程度相关。早期发现、及时补充叶酸并调整饮食,多数患者神经症状可缓解或消失,病情较轻者有望治愈;若神经损伤严重且拖延治疗,可能遗留部分后遗症,难以完全恢复。因此,一旦确诊需尽早干预,以促进神经功能修复。建议患者日常调整饮食结构,多摄入富含叶酸的食物如绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等,烹饪时注意避免过度蒸煮破坏叶酸。另外,严格遵医嘱用药,避免自行增减剂量或停药,定期复查血清叶酸、维生素B12水平及神经功能指标。治疗期间注意休息,避免过度劳累,若出现皮疹、恶心等药物不良反应,及时就医处理。
卢祖能主任医师
武汉大学人民医院 三甲
叶酸缺乏神经病能治好吗
叶酸缺乏神经病能否治好,取决于病情轻重。轻度患者及时补充叶酸或可恢复,重度患者神经损伤严重,即便补充也可能遗留后遗症,一般难以治愈。建议患者尽快就医,以明确诊断并治疗。对于病情较轻的叶酸缺乏神经病患者,及时补充叶酸通常能取得较好的治疗效果。在疾病早期,神经细胞只是因缺乏叶酸出现轻度代谢异常,尚未发生不可逆的结构改变。此时通过饮食调整,多摄入菠菜、坚果等富含叶酸的食物,同时遵医嘱服用叶酸补充剂如叶酸片,能够为神经细胞提供合成代谢所需的原料。神经细胞在得到充足的叶酸后,代谢功能逐渐恢复正常,因叶酸缺乏引发的手脚麻木、乏力等症状可能随之缓解,神经系统功能也能逐步恢复,实现临床治愈。但病情严重的叶酸缺乏神经病患者,治疗效果往往不理想。当叶酸缺乏持续时间长,神经细胞长期处于营养匮乏状态,会导致神经纤维变性、脱髓鞘等严重损伤。这些结构上的改变难以通过后期补充叶酸完全修复。即便补充叶酸,受损严重的神经细胞也无法恢复正常功能,患者可能会遗留肢体运动障碍、感觉异常等后遗症,严重影响生活质量。此外,长期的叶酸缺乏还可能引发其他并发症,进一步加重神经系统损伤,增加治疗难度,使疾病难以治愈。一旦怀疑患有叶酸缺乏神经病,患者应立即就医检查。确诊后,严格按照医生指导补充叶酸,若补充叶酸后症状持续不缓解或加重,及时复诊调整治疗方案。病情严重者,在补充叶酸的基础上,还可在医生建议下考虑使用甲钴胺等药物营养神经。另外,日常注意休息,避免过度劳累,适度进行康复训练,如肢体按摩、简单的伸展运动等,对神经功能恢复有一定好处。
卢祖能主任医师
武汉大学人民医院 三甲
叶酸缺乏神经病怎么办
叶酸缺乏神经病是由于体内叶酸缺乏,影响神经系统正常功能而引发的疾病,涉及神经系统结构和功能的改变。该疾病可通过补充叶酸、补充维生素B12、营养神经治疗等方式进行处理。1、补充叶酸:遵医嘱口服或注射叶酸制剂是主要治疗手段。叶酸进入人体后,在体内转化为四氢叶酸,作为一碳单位载体参与多种生化反应,尤其是DNA和RNA的合成过程。叶酸缺乏时,DNA合成受阻,细胞分裂和增殖受影响,神经系统细胞无法正常更新和修复。补充叶酸可纠正这种代谢紊乱,促进神经细胞的正常分裂和生长,修复受损的神经组织,改善因叶酸缺乏导致的神经功能障碍症状。2、补充维生素B12:维生素B12与叶酸协同作用,共同参与神经系统的代谢。甲钴胺、腺苷钴胺是常用的维生素B12制剂,甲钴胺易转移至神经细胞内,促进核酸、蛋白质和脂质的合成,修复受损的神经髓鞘;腺苷钴胺可促进甲基转移,保持神经系统正常功能。二者能促进神经纤维的再生,维持神经髓鞘的完整性,缓解因叶酸缺乏引起的神经损伤症状,如肢体麻木、感觉异常等。3、营养神经治疗:使用神经生长因子和硫辛酸等药物辅助治疗。神经生长因子可促进神经细胞的存活、分化和生长,刺激神经轴突的生长和延伸,增强神经细胞的代谢和功能;硫辛酸是强抗氧化剂,能清除体内自由基,减少氧化应激对神经细胞的损伤,同时增加神经营养因子的表达,改善神经传导速度,减轻神经病变症状。建议确诊叶酸缺乏神经病后,及时就医并严格遵医嘱进行治疗。若出现症状加重或新的不适,如严重肢体无力、言语障碍等,立即复诊调整治疗方案。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
叶酸的作用
叶酸作为一种水溶性维生素,在人体中具有多方面至关重要的功效与作用,主要包括参与细胞分裂与DNA合成、预防胎儿神经管畸形、降低心血管疾病风险、维护神经系统健康以及促进红细胞形成等。1、参与细胞分裂与DNA合成:叶酸在细胞代谢过程中扮演着不可或缺的角色,叶酸的充足供应能够确保DNA合成的正常进行,使细胞分裂和增殖得以顺利完成,对于人体的生长发育、组织修复和更新等过程至关重要。2、预防胎儿神经管畸形:在女性怀孕早期,胎儿的神经管开始发育形成,叶酸对于神经管的正常闭合和发育起着关键作用。孕早期缺乏叶酸,胎儿神经管畸形的发生率会显著增加,如脊柱裂、无脑儿等严重出生缺陷。因此,建议从备孕前3个月开始每日补充适量叶酸,并持续至孕早期3个月。3、降低心血管疾病风险:叶酸能够参与同型半胱氨酸的代谢,当体内叶酸缺乏时,同型半胱氨酸水平会升高,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。补充叶酸有助于维持正常的同型半胱氨酸水平,从而在一定程度上降低心血管疾病的发生风险。4、维护神经系统健康:叶酸对于神经系统的正常功能维持具有重要意义。它参与神经递质的合成和代谢,如多巴胺、血清素等神经递质的合成过程需要叶酸的参与。叶酸缺乏可能导致神经递质失衡,进而引发神经系统症状,如抑郁、焦虑、记忆力减退等。5、促进红细胞形成:在造血过程中,叶酸与维生素B12共同作用,参与红细胞的成熟过程。叶酸缺乏会影响DNA合成,使红细胞的核分裂和成熟受阻,导致巨幼细胞贫血。患者表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。补充叶酸能够纠正这种贫血状态,保证红细胞的正常生成和功能,维持人体正常的造血功能和氧气输送能力。基于叶酸的重要作用,对于一般人群,应保持均衡饮食,多摄入富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、豆类、全麦制品、动物肝脏等。对于备孕和孕期女性,除了从食物中摄取叶酸外,还应按照医生建议额外补充叶酸制剂,确保每日摄入量达到推荐标准。
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