39健康

这种胃疼其实是肝癌

  治疗肝癌首选肝移植和手术

  霍枫表示,对于肝癌的治疗,目前认为最佳方案是以外科为主的多学科规范性综合治疗。为何是“外科为主”呢?霍枫解释道:“在肝癌众多治疗方法中,外科手术切除肿瘤或整个病肝切除肝移植是目前国际公认疗效最好的方法,这两种方法都能显著提高患者的5年以上生存率,甚至有可能让患者获得痊愈。”

  乙肝病毒携带者与慢乙肝患者无论是否有不适症状都要定期体检

  医学指导/广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授

  52岁的何先生喜欢喝酒,去年开始感觉心窝下方隐隐作痛,以为是胃出了问题,于是买了胃药吃。最近,何先生胃口越来越差,还摸到腹部上方有一包块。后来到医院一查,居然是巨块型肝癌。何先生提到,他年轻时曾经查出乙肝和黄疸肝炎,但感觉身体并无不适便没有定期检查。由于发现得太晚,何先生现处于晚期肝癌,不能进行手术只能接受保守治疗。

  专家提醒,肝病发病初期症状往往不典型,因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段,专家建议,普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,属于肝癌的高危人群,即使没有不适症状,也要每3个月检查一次。

  恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题

  据不完全统计,约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授表示,肝病由于发病初期症状不典型,出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等,很容易与胃病相混淆。

  霍枫表示,如果出现疑似胃病症状,不要自行用药,应到医院检查明确诊断,尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治,擅自服药,结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌,错失最佳治疗时机。”

  肝癌3大“元凶”:病毒、胆道病、脂肪肝

  “乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患,在我国约80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来。”霍枫指出,乙肝病毒引发肝癌的途径,是由于人体感染了病毒,病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害,酿成慢性肝炎,长期的慢性肝炎又导致肝硬化,继而发展成肝癌。这一过程比较漫长,需要超过十年以上的时间。

  其次是胆道系统疾病,例如肝胆管结石以及肝吸虫病,都能诱发肝癌。“虽然肝、胆疾病的病因和发病机制不同,但在某些层面上互相影响,而且最终都有可能导致肝功能不全,甚至慢性肝衰竭。”此外,霍枫提到,目前国际最新研究表明,脂肪肝也可以导致肝癌,而且发病呈现上升趋势。严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化,最后也可发展成肝癌。

  “外科手术后预防复发同样需要充分重视。”霍枫表示,经历过肝癌手术的患者并非一劳永逸,术后必须进行抗复发治疗。这些抗复发治疗包括介入、消融、放化疗、生物、靶向、中医中药治疗等方式。

  无论有无症状都要重视体检

  “要提高肝癌的疗效重在提前预防和早期发现、早期治疗。”霍枫表示,由于乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者可能没有不适症状,或症状不明显,因此很少有人会主动定期体检。但是,慢性肝炎有可能发展为肝硬化,乃至肝癌。因此,定期体检随访十分重要,能及时发现问题及时治疗,减少发生肝硬化、肝癌的机会。“长期乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,是肝癌的高危人群,建议每3个月检查一次。”

  对于体检的内容,霍枫建议,对普通人而言,每年进行一次全面体检很有必要,主要检查项目包括:肝胆B超、抽血化验肝功、乙肝两对半和甲胎蛋白, 对于曾经输过血的人士还要检查丙肝抗体。如果检查结果正常,没有乙肝或丙肝病毒携带,保持每年体检一次即可。如果发现有携带乙肝或丙肝病毒,乙肝患者则在上述项目加检乙肝病毒DNA;丙肝患者加检查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒携带者体检次数要较常人频密,即使没有出现不适症状,也要定期体检,最好每年2~4次,每次检查四项内容,即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。

2016-05-11 00:29:37浏览67举报/反馈
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颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
乙肝携带者会变瘦吗
乙肝一般是指乙型病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎携带者可能会变瘦,但变瘦也可能是由于营养不良、胃肠道疾病、肝硬化、胃肠功能紊乱等原因引起的。1、乙型病毒性肝炎携带者乙型病毒性肝炎携带者是指感染了乙型肝炎病毒,但肝脏没有出现损伤的情况。当患者感染乙型肝炎病毒后,可能会影响到消化系统,导致胃肠道蠕动减慢,使食物堆积在胃肠道,从而出现身体变瘦的现象。建议患者可以在日常生活中适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、芹菜等。2、营养不良如果患者在日常生活中不注意饮食健康,经常挑食、偏食,可能会导致体内的营养摄入不足,从而引起营养不良的情况。建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如牛奶、玉米等。同时,患者也可以在医生指导下使用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂进行治疗。3、胃肠道疾病如果患者本身存在胃肠道疾病,如胃炎、肠炎等,也可能会出现上述情况。建议患者及时就医,可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗,也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。4、肝硬化乙肝患者如果不及时治疗,导致病情持续发展,可能会形成肝硬化。在患病后由于肝脏功能受到损伤,会影响到消化系统,导致患者出现食欲下降、腹泻等症状,使患者出现变瘦的情况。患者可以在医生的指导下使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物辅助改善,如果药物无法改善,可以在医院通过肝脏移植手术进行治疗。5、胃肠功能紊乱乙肝患者如果病情持续发展,可能会导致肝脏的代谢功能下降,使胃肠道的蠕动减慢,导致胃肠道内的食物不能及时被消化和吸收,从而引起胃肠功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹泻等症状,使患者出现变瘦的情况。患者可以在医生的指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗,也可以遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等药物辅助改善。如果患者在患病期间饮酒,可能会加重肝脏的负担,导致病情加重。因此,乙型病毒性肝炎患者在患病期间要避免饮酒。患者还要注意避免与他人共用私人物品,也要避免进行性生活,否则会增加交叉感染的概率。乙型病毒性肝炎携带者还要注意定期去医院复查。
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