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取消关注轻度脂肪肝不能提示病情轻重
脂肪肝有一个特点,它的症状并不与病情的严重程度成正比。许多人都是在体检做B超时知道自己有脂肪肝的。如果B超的诊断是“轻度脂肪肝”,很多人对此都不以为然。实际上,这个诊断只是表明肝脏细胞中脂肪的含量,并不能提示肝损害的程度,一个轻度脂肪肝患者肝损害的程度也可能比一个重度脂肪肝患者的肝损害还要严重。所以说,如果在单位体检中查出轻度脂肪肝,一定不要掉以轻心,要去医院做进一步检查,检查是否已出现肝纤维化,以及一些炎症相关指标。
另外,一个人如果出现了脂肪肝问题,往往提示他的代谢出现了异常,很有可能已经并发有其他代谢相关疾病。因此,去医院做的进一步检查还包括,血糖、血脂、尿酸、血压、BMI指数等,看有无合并其他疾病。
单纯性脂肪肝可先进行生活干预
如果以上提到的所有检查你都未见异常,那恭喜你,你只是患有单纯性脂肪肝,没有必要吃保肝护肝药,可以先从生活方式的改变做起。
单纯性脂肪肝患者,通过半年的饮食和运动干预后,可再进行复查,有相当比例的人就可能已经“痊愈”了,因为单纯性脂肪肝是可以逆转的。对于病情没有明显改善的人,除了要继续加强饮食和运动干预外,还需要开始进行药物干预。
尽早干预避免发展为肝纤维化
如果上述提到的检查有异常,则需要立即进行相应的药物治疗。当然,生活方式的干预仍然是必不可少的。多数脂肪肝病人是单纯性脂肪肝,如果完全不进行干预,随着病情发展,在10年后约有15%的人会发展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10年内,约有30%的人会发展为脂肪肝纤维化,进而出现肝硬化、肝癌。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎还是可以逆转的,可是一旦发展为肝纤维化、肝硬化,则不可再逆转了。
正如上文所说,脂肪肝易合并其他系统的病变,导致人死亡提前5~10年,死于脂肪肝导致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多,但死于相关的代谢综合征如高血压、糖尿病等的人较多,因此不可掉以轻心。在对脂肪肝本身进行积极干预治疗的同时,也要对合并的其他疾病积极治疗。
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主任医师
复旦大学附属中山医院 肝肿瘤外科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
副主任医师
中山大学附属第六医院 消化内科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 感染科
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