39健康

脂肪肝是怎么变成肝硬化的

  正常肝脏切片在显微镜下像片树叶,肝细胞整齐地排在一起,被一些“叶脉”样的膜分割成许多的肝小叶。“叶脉”中含有血管和小胆管。人类的肝脏中,大约有150万个肝小叶。

   一旦脂肪“住”进去,肝细胞就变了样子。大小不等的“油滴”成串聚集在肝细胞里,把细胞的“心脏”和化学加工厂里的“机器”都挤得紧紧靠在一起,有时候甚至会把细胞挤坏。这些“油滴”可能会越积越多,越积越大,成为大的脂肪滴,最大可达4~5个正常肝细胞的大小。整个肝细胞被撑得肿了起来,有的像个大气球,有的则会出现肝细胞破裂。几个这样破裂的肝细胞形成一个脂肪囊,在显微镜下就变得好像跟脂肪细胞一样了。

  这些“住”进肝细胞的脂肪,还可能会排挤其他营养物质,使肝细胞内的糖原和蛋白质明显减少。肿大的肝细胞会挤压肝小叶周围的血管,影响肝细胞的血液供应。缺少营养的肝细胞寿命会明显缩短,有的肝细胞会因此死亡。肝脏里“住”进去的脂肪越多,肝细胞的损坏程度也就越大,久而久之,便形成了脂肪性肝炎。

  肝细胞通常会经历坏死→炎症→再生的过程。肝细胞坏死后,血液里的白细胞会派“兵”到肝脏发炎的地方,清除坏死细胞碎片,然后新的肝细胞再生。皮肤受伤后,除皮肤细胞外,一些纤维细胞会同时再生。肝脏细胞再生过程也一样,伴随长出的纤维组织聚集在肝小叶周围,会令其中的血管、胆管受到压迫,从显微镜来看,肝细胞“叶脉”会明显比正常增粗。如果这种再生情况继续发展下去,肝脏就会发生纤维化,一些肝细胞被纤维组织包裹成一个一个的假小叶,血管阻力增加,引起门静脉高压,这就形成了脂肪肝性肝硬化。预防脂肪肝性肝硬化的源头在于控制肝内脂肪的堆积,在生活中最简单的方法就是合理控制脂肪摄入。

2014-12-12 01:42:24浏览57举报/反馈
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李晓林主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脂肪肝到肝硬化多久
脂肪肝到肝硬化多久,这种说法不正确。大多数的脂肪肝患者,如果饮食控制好,适当进行运动锻炼,一般不会发生肝硬化。如果脂肪肝发展到脂肪性肝炎、严重脂肪肝,导致肝细胞反复损害、坏死,肝细胞、纤维结缔组织增生,异常结节形成,则可能出现肝硬化,这个过程需要多久无法确定。因此,脂肪肝患者需早期诊断并积极治疗,治疗包括一般治疗、药物治疗等。 1、一般治疗 根据患者的营养状态制定合理的膳食方案,存在热量蛋白质缺乏性营养不良的患者应给予高热量富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食,少吃多餐。酒精性脂肪肝的患者需戒酒。体重超重、腹型肥胖的脂肪肝患者则应适当减少热量摄入,提倡低糖低脂饮食,一日三餐,定时限量。患者还应养成运动的习惯,例如每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次。 2、药物治疗 对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的非酒精性脂肪肝患者,可在专业医师指导下应用一种或多种药物治疗,如门冬氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸铵、水飞蓟素、双环醇等。对于有肥胖症的脂肪肝患者可酌情使用减肥药物,如奥利司他。对于合并有2型糖尿病的脂肪肝患者可遵医嘱使用二甲双胍降低血糖,并辅助减肥。
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