男子染上肝包虫病 虫子“吹”出“啤酒肚”

　　肝内肿物大如排球 重达两斤多

　　检查出肝包虫病对李先生来说很突然。八月初，他感到胃胀、右上腹痛，认为自己消化不良到暨南大学附属第一医院（华侨医院）看胃病，没想到医生说他的肝有问题。经CT检查发现，其肝左叶有一巨大肿块，大小约10.8x11.6cm占去了大半个左肝，肝右叶肿块大小约4.4x5.1cm，结合血常规及生化全套检查，高度怀疑是肝包虫病。也就是说，他一直以为的“啤酒肚”不是喝啤酒喝出来的，而是虫子“吹”大的囊肿！

CT造影显示李先生的肝左叶已经几乎被包虫囊占满。

　　由于“包虫囊”巨大压迫到肝、胃、肺，严重会造成多个脏器功能的损坏，包虫囊甚至可能随时破裂，流出来的清液含有毒白蛋白，会引起过敏性休克。李先生的包虫囊不仅体积巨大，而且肝右叶囊肿处于隐蔽的肝裸区，黏在下腔静脉上，若继续增长可压迫下腔静脉造成下半身血液循环障碍，因此手术紧迫且难度很大。

　　日前，华侨医院专家经会诊制定周密的手术计划，终于帮助李先生摆脱了那个恐怖的“啤酒肚”。据主治医师普外科席亚鸣主任医师介绍，术中摘下的最大包虫囊大小约20x16cm，重达2斤多，肉眼可以看见无数条虫子，“可见虫子已经在患者的肚子里繁衍下了子子孙孙，肝右后叶包虫囊8×7cm，有3.5×2cm黏贴在下腔静脉壁上，幸好及时手术，患者肝功能正常。”席亚鸣说道。

从李先生腹中取出的肝右叶包虫囊肿，长达20cm，重超2斤。

　　西域虫子缠上岭南人 虫子哪来的？

　　肝包虫病是畜牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。

　　李先生是地地道道的广东人，他又是如何感染上肝包虫病呢？原来，六年前他曾在西藏当过两年兵，医生指出，李先生很可能就是在西藏地区生活期间被感染的。而这种病潜伏期长，就算感染了也无法短时间内发觉。

　　席亚鸣告诉编辑，犬绦虫虫卵进入人体十二指肠位置时，经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，然后穿过肠粘膜，进入门静脉系统，最终大部分被阻留于肝脏内，或进入肺、眼眶、肌肉、大脑等，发育为包虫囊，这个过程大约需要3周时间。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生严重并发症，如包虫合并感染引起肝肿胀和高热，包虫破入腹腔引起腹痛，破入肺内引起咳嗽、咳黄色脓痰，破入胸腔产生胸痛、胸闷、高热、呼吸急促，甚至出现过敏性休克等。

　　专家提醒：到畜牧区旅游需注意饮食卫生

　　由于犬绦虫的生存需要依附于特定的环境，原本只流行于西北牧区，但随着旅游业的发展，进入新疆、西藏等地旅游的人越来越多，也导致包虫病的发病范围也越来越广，据报道，目前全国已经有21个省市发现包虫病病例。

　　席亚鸣表示，一般的驱虫药无法杀死犬绦虫，感染后只能通过手术治疗，目前尚无预防犬绦虫感染的有效方法，如药物、疫苗等。“预防包虫病最重要的就是要防止病从口入。”席亚鸣说，要养成饭前洗手的习惯，不喝生水，特别是在西北地区旅游时千万被随意饮泉水、湖水，瓜果蔬菜都要洗干净才吃，各种肉类则需要煮熟煮透后再食用。狗是包虫病的病源，如今宠物狗也成了不少家庭的新成员，因此人们在接触这些动物后都要认真洗手，避免接触到狗粪便，特别是小孩子，不要过多地和宠物狗玩，以免误食包虫卵。在牧区尽量避免与犬类密切接触，如果从牧区带狗回城市，要记得给狗杀虫，对于一些可能产生病变的肉类也不可喂狗，以此控制传染源。

　　本文指导专家席亚鸣

　　专家简介：席亚鸣，主任医师、硕士生导师，擅长结肠、直肠良恶性肿瘤的诊断和治疗及低位直肠癌保肛手术，各种急腹症、甲状腺疾病、各种巨大腹壁疝及腹壁缺损修补。应用腹腔镜技术进行结肠肿瘤手术。2001年率先在国内开展Ⅱ～Ⅳ期各类痔疮微创手术（PPH术----痔上粘膜环切术) 数千例；包括各种内、外痔（孕产妇）、肛瘘、肛裂、肛门湿疹、肛周脓肿、直肠脱垂、便秘和大便出血的临床诊断及治疗。主要研究方向：结、直肠肿瘤及肛门疾病的诊治。主要学术任职：广东省抗癌协会结、直肠癌专业委员会常委，广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委。出诊时间：周一上午、周三下午。

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（责任编辑：谢晓  通讯员：温志勤）