39健康

专家:治疗脂肪肝 2/3靠生活方式

  治疗脂肪肝前 要明确的知识

  1、脂肪存在于我们的皮下、血液和内脏中,是维持人体正常生理功能的必须物质。

  2、正常肝脏内约有2%~4%的脂肪,当脂肪沉积过多,达到或超过5%时,就可称为脂肪肝。

  3、脂肪肝的全称为脂肪性肝病(FLD),分为酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类型。前者与嗜酒有关,俗称“酒精肝”;后者主要与肥胖有关。

  4、肝硬化是肝脏的癌前病变,肥胖相关的隐源性肝硬化(不明原因的肝硬化)是肝癌的重要原因。

  5、单纯性脂肪肝一旦发展为脂肪性肝炎,极易演变成隐源性肝硬化。

  6、即使是单纯性脂肪肝也比正常肝脏脆弱,较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病的发生率增高。

  治疗脂肪肝 2/3靠生活方式

  非酒精性脂肪性肝病(多为超重、肥胖、腰围超标者),特别是单纯性脂肪肝患者,治疗的重点并非用药,而是生活方式干预。专家强调:脂肪肝是代谢综合征的表现之一,不是单纯的肝脏问题,因此在治疗上不能依赖药物。这类脂肪肝可以通过饮食、运动治疗达到逆转;同理,改变生活方式也可以预防脂肪肝的发生和发展。谈到具体方法,专家开出了饮食、运动、药物三张处方。

  处方1:饮食

  ·控制总热量:每餐只吃七八分饱,控制全天的饮食总热量。据统计,肥胖的成人若将每天的热量摄入减少20%~30%,每周体重可减轻0.5千克。

  ·合理分配三餐:按4:3:3热量比例分配三餐,重点是控制晚餐。不吃夜宵,少吃零食、甜食,少喝饮料。

  ·调整饮食结构:多吃粗粮、蔬菜等高纤维、低热量食物,少吃肉、内脏等油腻的动物性食品。烹饪方式首选蒸、煮,少用煎炸。

  ·低糖饮料:多饮白开水、茶,少喝果汁可乐等含糖饮料,不喝酒。注意饮料也应计入每天的总热量中。

  ·选择性吃水果:最好在餐前或两餐之间吃,量不宜过多,甜度不宜太高,也可用黄瓜番茄胡萝卜等蔬菜代替。尽量在白天吃,而晚上和睡前不吃。

  饮食治疗是基础,也是关键。患者可参考糖尿病、高脂血症的饮食方案。最好能请营养师根据个体情况进行指导。

  处方2:运动

  ·运动方式:最简便易行的方式是大步快走,每次走3公里。

  ·运动时间:最好安排在下午或晚饭后。

  ·时间及频率:每次运动30~45分钟以上,每周坚持3~5次。

  ·日常运动:在日常生活中增加步行的机会,闲暇时间多到户外活动,少在家里看电视、玩电脑,逐步养成少坐多动的习惯以增加日常生活中的运动量。

  运动可有效减少内脏脂肪,改善胰岛素抵抗,进而减少肝内脂肪沉积。据统计,在节制饮食的同时若每周坚持150分钟的中等强度有氧运动,则每天可额外消耗热量300千卡(1254千焦),4个月内体重可下降4.5千克。

  武汉人陈玉蓉是位重度脂肪肝患者,脂肪变肝细胞占50%~60%。为了捐肝救子,在医生建议下用饮食和运动治疗脂肪肝。55岁的她每天步行10公里,7个月后体重由 68公斤减至60公斤,肝活检显示脂肪变肝细胞小于5%。同时,35岁的重庆某平面媒体白领刘广每天骑车上下班,来回16公里,风雨无阻。10个月后体重减轻10公斤,脂肪肝不药而愈。每天单程40分钟的骑行让他体格健壮,感冒也减少了。

  处方3:药物

  ·适用对象:单纯性脂肪肝经饮食、运动等治疗半年,体重无明显减轻且升高的血压、血脂、血糖未下降至理想范围者;脂肪性肝炎或伴有转氨酶增高的脂肪肝患者。

  ·伴有脂肪性肝炎(通常表现为转氨酶升高):可选择多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E水飞蓟及其磷脂复合物等保肝药物,以促进肝内脂肪沉积消退,阻止肝内炎症和纤维化进展,减少肝硬化的发生,疗程需半年以上。不推荐单用联苯双酯垂盆草冲剂等降酶药物。

  ·伴有高脂血症:需根据高脂血症的类型、程度,以及发生动脉硬化心脑血管病变的概率,在医生的诊断下再决定是否使用降脂药。新发轻度高脂血症,若是儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人一般不用降脂药。

  ·伴有高血压、糖尿病:应在医生指导下治疗高血压、糖尿病等基础疾病。

  药物特别是保肝抗炎药物并非首选的治疗方式。大部分单纯性脂肪肝(肝功能正常)患者通过饮食、运动治疗即可康复,通常无需保肝药。总之,是否用药以及用什么药应视患者具体病情而定。

  专家介绍:

  范建高,主任医师、教授、博士生导师。

  上海交通大学医学院附属新华医院消化内科暨中国医师协会脂肪性肝病诊治中心主任,海峡两岸医药卫生协会消化专委会副主委、中华肝病学会脂肪肝酒精性肝病学组组长、上海市肝病学会副主委,中华脂肪肝网主编,实用肝脏病杂志总编辑。主编专著和科普读物10余本,参编国内外专著50余本,发表学术论文300余篇。目前承担国家973课题和其他省部级课题6项,获国家和省部级科技进步奖7项。

2012-08-16 02:00:16浏览60举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
什么是乙肝病毒DNA
乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遗传物质,其承载着乙肝病毒的全部遗传信息,在乙肝的发病机制、病情监测和治疗过程中起着关键作用。了解乙肝病毒DNA,对乙肝患者的诊疗和康复至关重要。乙肝病毒DNA是一种双链环状DNA,结构独特。其包含多个基因区域,如S基因区、C基因区、P基因区和X基因区等,每个区域都编码着不同的蛋白质,这些蛋白质对于病毒的生存、复制和感染能力至关重要。乙肝病毒感染人体肝细胞后,其DNA会进入细胞核,并在一种特殊的酶作用下,形成共价闭合环状DNA(cccDNA)。cccDNA十分稳定,能持续转录出病毒的信使RNA(mRNA),进而翻译出病毒所需的各种蛋白质,实现病毒的大量复制,这也是乙肝难以彻底治愈的重要原因之一。临床上,检测乙肝病毒DNA定量具有重要意义。其能直观反映体内乙肝病毒的复制活跃程度。当乙肝病毒DNA定量数值较高时,表明病毒在体内大量复制,传染性较强,此时患者病情可能处于活动期,肝脏受到损伤的风险也相应增加。相反,若定量数值较低,说明病毒复制相对受到抑制,传染性较弱。此外,通过动态监测乙肝病毒DNA定量的变化,医生可以评估抗病毒治疗的效果。如果在治疗过程中,DNA定量持续下降,说明治疗方案有效;反之,若数值不降反升,则可能需要调整治疗策略。对于乙肝患者,若乙肝病毒DNA定量高且伴有肝功能异常,通常需要进行抗病毒治疗。常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等,务必严格按医嘱按时服药,不能擅自增减药量或停药。治疗期间定期复查乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等指标。
颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
乙肝病毒表面抗体阳性是什么意思
乙肝病毒表面抗体阳性是指血液中检测到针对乙肝病毒表面抗原的特异性抗体。乙肝病毒表面抗体阳性通常提示机体对乙肝病毒具有免疫力,可能通过自然感染后恢复或接种乙肝疫苗获得。乙肝病毒表面抗体的存在是评估乙肝免疫状态的重要指标。乙肝病毒表面抗体阳性的意义因具体情况而异。对于接种乙肝疫苗者,乙肝病毒表面抗体阳性表明疫苗接种成功,机体已产生保护性抗体,可有效预防乙肝病毒感染;对于自然感染乙肝病毒后恢复者,则提示病毒已被清除;此外,乙肝病毒表面抗体阳性也可能见于乙肝免疫球蛋白注射后,但此种情况抗体水平通常较低且持续时间较短。乙肝病毒表面抗体阳性的检测方法包括酶联免疫吸附试验和化学发光免疫分析法。检测结果以抗体滴度表示,滴度≥10mIU/mL通常认为具有保护性。对于接种疫苗者,建议在完成全程接种后1-2个月检测乙肝病毒表面抗体水平,以评估免疫效果。对于自然感染恢复者,乙肝病毒表面抗体阳性通常伴随乙肝核心抗体阳性,可与疫苗接种者区分。然而,需要注意的是,乙肝表面抗体阳性并不能完全排除所有感染风险。在少数情况下,即使抗体阳性,仍可能发生乙肝病毒的再感染,尤其是当抗体滴度较低或病毒发生变异时。乙肝表面抗体阳性是一个积极的检测结果,表明机体对乙肝病毒具有免疫力。建议定期进行肝功能和乙肝病毒DNA检测,以确保健康状态。对于抗体滴度较低者,可考虑接种加强针,以维持足够的保护力。
颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
奶疙瘩的功效与作用对乙肝有用吗
奶疙瘩富含多种营养成分,具有补充优质蛋白、增强饱腹感、补充能量等多种功效与作用。奶疙瘩对乙肝并没有直接的治疗作用,但因其富含营养成分,在一定程度上有助于乙肝患者补充营养,间接对病情的稳定和恢复起到辅助作用。1、补充优质蛋白:奶疙瘩由牛奶或羊奶制成,含有丰富的优质蛋白质。蛋白质是人体细胞、组织和器官的重要组成成分,参与身体多种生理功能,如酶的催化、抗体的形成、肌肉的构建等。食用奶疙瘩能够为人体提供必需的氨基酸,有助于维持身体正常代谢,促进生长发育,尤其适合儿童、青少年以及术后康复人群补充营养,增强身体修复能力。2、增强饱腹感:奶疙瘩质地紧实,蛋白质和脂肪含量较高,食用后在胃内消化吸收相对缓慢,能够长时间维持饱腹感。对于需要控制饮食量、管理体重的人群来说,奶疙瘩可以减少其他高热量食物的摄入;同时,在户外活动或工作繁忙无法及时进餐时,奶疙瘩也能快速缓解饥饿感,提供持续的能量支持。3、补充能量:奶疙瘩含有一定量的脂肪和碳水化合物,能够为人体提供能量。脂肪是高能量物质,可为身体储备和提供热量,满足人体在基础代谢、体力活动等方面的能量需求;碳水化合物则是人体最主要的能量来源之一,其快速分解产生的能量可及时补充身体消耗,尤其适合体力劳动者和运动人群,帮助恢复体力、缓解疲劳。建议在食用奶疙瘩时,控制好摄入量,由于其蛋白质和脂肪含量较高,过量食用可能增加肠胃负担,引起消化不良。对于患有高血脂、肥胖症等人群,需谨慎食用,避免摄入过多脂肪。对于乙肝患者而言,在日常饮食中可以将奶疙瘩作为营养补充的选择之一,但需根据自身身体状况适量食用。
颜炳柱主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
乙肝携带者会传染人吗,怎么传染
乙肝携带者通常是指乙型肝炎病毒携带者,具有传染人的可能。这类携带者是指感染了乙型肝炎病毒,但没有出现明显的肝炎症状和体征,肝功能基本正常的人群。乙型肝炎病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物、唾液等途径传播。在日常生活中,共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品,或在不正规的场所进行纹身、穿耳洞等有创操作,都有可能感染乙型肝炎病毒。此外,母婴传播也是重要的传播途径,患有乙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中,可能将病毒传染给新生儿。性接触也会传染病毒,与乙型肝炎病毒携带者发生无保护的性行为更容易感染。不过,一般日常接触,如共用办公用品、握手、拥抱、共同进餐等无血液暴露的接触,通常不会传染。为了预防乙型肝炎病毒传染,可采取以下措施。接种乙型肝炎病毒疫苗是预防最有效的方法,可刺激机体产生保护性抗体。对于乙型肝炎病毒携带者,要定期进行肝功能、乙型肝炎病毒DNA等检查,以便及时发现病情变化并进行治疗。治疗乙型肝炎病毒的药物有恩替卡韦、替诺福韦等,可抑制病毒复制,延缓病情进展,需要在医生的指导下使用。如果发展为肝硬化等严重疾病,可能需要进行肝移植手术。建议乙型肝炎病毒携带者注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,不饮酒,避免服用对肝脏有损害的药物。同时,要正确认识疾病,积极面对生活,定期检查,遵医嘱进行治疗和预防措施。非携带者要注意个人卫生,避免血液暴露,及时接种疫苗,保护自己免受乙型肝炎病毒的侵害。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地